La coxartrosi di grado 4 dell’articolazione dell’anca può essere curata senza chirurgia

La coxartrosi è una grave malattia articolare che porta a mobilità ridotta o completa immobilizzazione dell'articolazione. Esistono 3 gradi della malattia, a seconda della natura della deformazione delle strutture dell'articolazione. Il quarto grado è assente nella classificazione generalmente accettata e viene usato più probabilmente per indicare una condizione in cui una persona non può effettuare normali movimenti articolari. Se viene diagnosticata l'artrosi coxo dell'articolazione femorale di grado 4, è possibile un trattamento senza chirurgia, ma l'efficacia di tale terapia rimane in discussione.

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Cause della malattia

Nelle persone obese, le articolazioni subiscono uno stress eccessivo, che alla fine porta a malattie articolari.

La coxartrosi è di due tipi: primaria e secondaria. Primaria è anche chiamata idiopatica, poiché non è possibile stabilire le ragioni esatte del suo sviluppo. Questa forma della malattia si manifesta improvvisamente in persone precedentemente completamente sane, quindi i medici la associano all'usura naturale legata all'età dell'articolazione. Questo motivo è supportato anche dal fatto che l'età media dei pazienti con questa malattia è di 52 anni. I primi cambiamenti compaiono dopo 45 anni, ma la malattia progredisce lentamente, quindi dall'inizio del processo patologico ai primi segni di malessere, possono passare circa 7-10 anni.

La coxartrosi secondaria è una conseguenza di un carico pesante sull'articolazione. Inoltre, il carico può essere associato sia ad attività sportive professionali, sia al banale eccesso di peso, a causa del quale l'articolazione è pesantemente caricata quando si cammina.

Tra le cause della coxartrosi vi sono le seguenti malattie e condizioni:

  • patologia della colonna vertebrale – osteocondrosi, sporgenza del disco, ernia del disco intervertebrale;
  • anomalie della postura (cifosi, scoliosi) e gravi piedi piatti;
  • lesioni articolari, frattura dell'anca;
  • artrite avanzata;
  • malformazioni congenite della struttura articolare;
  • malattie dell'articolazione del ginocchio.

Abbastanza spesso, la coxartrosi si verifica nelle persone con artrosi o artrite dell'articolazione del ginocchio. A causa della malattia, l'articolazione non può far fronte al carico creato dal peso corporeo, quindi parte del carico va all'articolazione dell'anca, causandone l'usura precoce.

Il medico può determinare con precisione le cause della patologia dopo un esame dettagliato del paziente.

I sintomi e presentano 4 gradi della malattia

In molte fonti mediche di lingua russa, il grado di coxartrosi non è indicato. Nei paesi della CSI, la classificazione descrive tre gradi di questa malattia:

  • 1 grado – iniziale, i sintomi compaiono solo dopo il caricamento sull'articolazione, lo spazio articolare non si restringe, non c'è deformazione;
  • Grado 2 – medio, il dolore a volte appare a riposo, sulla radiografia, è visibile un restringimento del divario articolare, dopo aver caricato l'articolazione, il paziente può zoppicare;
  • Grado 3: il movimento è complicato, il divario articolare è fortemente ridotto, si verificano crescite ossee, la testa dell'articolazione è deformata, il dolore è costantemente presente.

Coxartrosi del 4 ° grado dell'articolazione dell'anca significa una forma grave della malattia, in cui si presentano una serie di complicazioni: necrosi asettica della testa del femore, distruzione della cartilagine, grave deformazione dell'articolazione e accorciamento dell'arto interessato, zoppia o immobilizzazione completa dell'articolazione.

I principali sintomi di questa forma di malattia:

  • la difficoltà del movimento indipendente;
  • È impossibile portare l'anca di lato e indietro
  • dolore intenso, sia al minimo carico, sia a riposo;
  • una gamba diventa più corta dell'altra, appare una zoppia pronunciata a causa dello squilibrio;
  • dolore acutamente dato all'inguine, alla coscia;
  • i muscoli della coscia colpita, glutei e parte inferiore della gamba dolorosa atrofia.

Con l'artrosi coxo dell'articolazione femorale di 4 ° grado, il trattamento senza chirurgia è possibile solo in un caso: il paziente ha controindicazioni assolute per il trattamento chirurgico.

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Coxartrosi e disabilità

La disabilità è prescritta se lo stato di salute del paziente non gli consente di sottoporsi a un intervento chirurgico

La coxartrosi dell'articolazione di 3 ° e 4 ° grado porta al fatto che il paziente non può muoversi autonomamente, poiché l'articolazione dell'anca è gravemente deformata. Questa è una buona ragione per sottoporsi a un esame medico e sociale per ottenere una disabilità.

Il gruppo di disabilità dipende dalla gravità della disabilità motoria. Se una persona ha un 3 grado di coxartrosi, ma può muoversi con un bastone, molto probabilmente gli verrà assegnato il terzo gruppo.

Il 2 ° gruppo di disabilità è assegnato alle persone che sono difficili da spostare con una stampella o un bastone e che non sono in grado di lavorare a causa di una malattia. Di norma, la coxartrosi di 3 ° grado con una pronunciata violazione dell'attività motoria dell'articolazione è una ragione significativa per confermare la disabilità.

Ma il 1 ° gruppo per patologie articolari viene assegnato in casi eccezionali. Tale possibilità può essere considerata con la coxartrosi bilaterale, quando entrambi gli arti sono interessati e una persona non può muoversi normalmente anche con le stampelle.

Se il motivo del rifiuto dell'endoprotetica è la mancanza di fondi per il trattamento, al paziente potrebbe essere offerto un programma preferenziale per sostituire l'articolazione con una protesi.

In generale, la disabilità può essere attribuita alla coxartrosi di secondo grado, ma nella maggior parte dei casi, l'esame medico e sociale è prescritto solo per 3 gradi della malattia.

diagnostica

Con la diagnosi, di solito non sorgono problemi, poiché i cambiamenti nella struttura dell'articolazione sono chiaramente visibili ai raggi X. Pertanto, il paziente deve contattare un reumatologo, fare un rinvio a una radiografia dell'articolazione dell'anca e quindi consultare un medico sui metodi di trattamento. Nelle forme gravi di coxartrosi ai raggi X, sono visibili le seguenti modifiche:

  • forte restringimento dello spazio articolare;
  • necrosi della testa del femore;
  • distruzione della cartilagine articolare;
  • accumulo di liquido nella capsula articolare;
  • deformazione articolare;
  • numerosi tumori ossei nella capsula.

Il medico sospetterà una grave fase di coxartrosi sulla base di un esame iniziale, poiché con questa malattia i muscoli dei glutei e delle cosce si atrofizzano.

Trattamento senza chirurgia

Se viene diagnosticata la coxartrosi dell'articolazione dell'anca di grado 4, il trattamento senza chirurgia viene prescritto solo se la persona ha controindicazioni all'intervento chirurgico. Tali controindicazioni sono:

  • gravi patologie del sistema cardiovascolare;
  • disturbi emorragici;
  • trombosi venosa profonda;
  • il cancro.

Le controindicazioni relative al trattamento chirurgico sono un processo infettivo acuto, diabete mellito scompensato e obesità di grado 3. In questi casi, l'intervento chirurgico è possibile se la condizione è curata, a causa della quale possono verificarsi complicazioni e condizioni potenzialmente letali durante la procedura.

Il 4 ° stadio dell'artrosi coxo dell'articolazione femorale è difficile da trattare senza chirurgia. I farmaci possono solo ridurre leggermente i sintomi, ma non fermare il processo patologico.

farmaci

Il medicinale è controindicato per le donne in gravidanza, nonché se la persona è alla guida di un veicolo

Il trattamento farmacologico delle forme avanzate di coxartrosi è complicato dalla loro inefficienza. Gli antidolorifici standard e i farmaci antinfiammatori non steroidei non aiutano molto, poiché sono troppo deboli contro il dolore acuto. Di conseguenza, i medici prescrivono antidolorifici alla codeina, noti anche come analgesici narcotici. Hanno diversi svantaggi:

  • rigorosamente prescrizione medica;
  • dipendenza;
  • influenzare negativamente il lavoro di altri organi e sistemi;
  • non destinato all'uso prolungato.

Pertanto, nei primi giorni di assunzione di tali farmaci, il paziente sente davvero sollievo, ma poi l'articolazione dell'anca inizia a fare ancora più male e le compresse non possono eliminare la sindrome del dolore.

Un'alternativa relativamente sicura sono i farmaci antinfiammatori non steroidei. Il leader nell'efficacia contro il dolore nella coxartrosi di grado 3 e 4 è il farmaco nimesulide. Questa sostanza è contenuta nei medicinali Nimesil, Nimid, Affida Fort, Nise. Questi farmaci alleviano il dolore acuto per 20 minuti, ma rimane un dolore sordo e dolente alle articolazioni. Tuttavia, tali farmaci non possono essere assunti più di due volte al giorno e più di 7 giorni di fila.

La seconda opzione per eliminare il dolore e i sintomi della coxartrosi è l'iniezione intra-articolare di corticosteroidi. Questi sono farmaci ormonali con un pronunciato effetto analgesico, decongestionante e antinfiammatorio. L'idrocortisone, il mometasone e farmaci simili sono comunemente usati. L'iniezione viene effettuata direttamente nella capsula articolare, la procedura viene eseguita da un medico.

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Massaggio, fisioterapia e dieta

La coxartrosi di grado 4 viene trattata con terapia manuale e varie procedure. Lo scopo di questo trattamento è migliorare la nutrizione della cartilagine e delle articolazioni, ridurre il dolore, ripristinare la mobilità.

Tuttavia, tali procedure dovrebbero essere considerate piuttosto come un metodo di trattamento ausiliario, poiché non possono ripristinare un'articolazione già danneggiata e una cartilagine distrutta. Più spesso prescritto:

  • elettroforesi con idrocortisone – per alleviare il dolore e stimolare il flusso sanguigno;
  • magnetoterapia, fototerapia, trattamento laser – per migliorare la nutrizione articolare, alleviare il gonfiore;
  • terapia manuale con estensione articolare – per ripristinare la mobilità e la capacità di muoversi senza dolore.

Tutte le procedure sono prescritte in un corso di 10-15 sessioni giornaliere.

La dieta non tratta la coxartrosi, ma è necessaria per le persone in sovrappeso. Il sovrappeso porta a un carico pesante sul giunto, a seguito del quale si consuma più velocemente. La dieta viene selezionata individualmente, molto spesso si basa sulla riduzione dell'apporto calorico giornaliero, sulla regolazione del menu e sull'osservazione del regime alimentare.

Quale trattamento è inefficace?

La medicina tradizionale con patologia è impotente

I seguenti trattamenti popolari per la coxartrosi di grado 4 sono i migliori da non usare o usare solo come indicato dal medico:

  1. I condroprotettori con forme avanzate della malattia sono inefficaci. Lo scopo di tali farmaci è di ripristinare la nutrizione della cartilagine. Tuttavia, nel quarto stadio della malattia, lo strato cartilagineo spesso non è più presente, viene completamente distrutto e di conseguenza non c'è nulla da ripristinare. I farmaci inefficaci sono il condrossido e la glucosamina. Il costo di questi medicinali morde molto, ma non ne trarranno beneficio.
  2. La terapia fisica per la coxartrosi di 4 ° grado è inefficace e può danneggiare. L'unica cosa a cui puoi ricorrere è l'estensione dell'articolazione in anelli speciali, ma solo dopo un ciclo di trattamento con farmaci e dopo aver consultato un medico. Ma un tentativo di eseguire qualsiasi esercizio da solo può accelerare i cambiamenti degenerativi-distrofici nell'articolazione.
  3. I rimedi popolari sono un'altra perdita di tempo e fatica nella coxartrosi. Non solo non aiutano, ma possono anche fare del male. Tutti i tipi di unguenti fatti in casa e lo sfregamento dell'alcool sono inefficaci, perché non possono penetrare in profondità nell'articolazione danneggiata.

Il compito principale del trattamento non chirurgico delle forme gravi di coxartrosi non è di danneggiare ulteriormente il paziente.

È possibile fare a meno dell'intervento chirurgico?

Se una persona vuole muoversi senza dolore e stampelle costanti, ha bisogno di un intervento chirurgico. Nessun metodo di trattamento non chirurgico può ripristinare la cartilagine completamente distrutta e un'articolazione deformata.

L'operazione è una sostituzione dell'intera articolazione o parte di essa con una protesi speciale. L'endoprotetica si svolge in anestesia generale, dopo l'operazione, la persona rimane in ospedale per circa una settimana, quindi viene dimessa a casa. La riabilitazione dura fino a diversi mesi, ma dopo il recupero, la funzione motoria della coscia viene completamente ripristinata. La durata della protesi è di circa 20 anni, quindi è necessaria una seconda operazione.

Il costo dell'operazione, tenendo conto del prezzo della protesi stessa, è di 150 mila rubli. Tuttavia, in caso di disabilità, una persona può fare affidamento su prestazioni sociali, e quindi gli endoprotesi sono molte volte più economici e in alcune regioni ci sono programmi per la fornitura gratuita di tali cure mediche.

Профилактика

Gli alimenti ricchi di calcio devono essere presenti nella dieta.

Al fine di prevenire lo sviluppo della coxartrosi di 4 ° grado, è necessario diagnosticare la malattia in modo tempestivo e iniziare il trattamento. Se la terapia viene avviata al 2 ° stadio della malattia, vi è un'alta probabilità di interrompere l'ulteriore distruzione dei tessuti articolari, preservando così la funzione motoria. La coxartrosi viene trattata più facilmente nella prima fase, quando non si verificano ancora la deformazione articolare e la distruzione della cartilagine.

Al fine di prevenire lo sviluppo della malattia stessa, è necessario osservare le seguenti regole, a partire dalla giovane età:

  • tenere traccia del peso;
  • mangiare bene;
  • esercitare regolarmente, ma non sovraccaricare le articolazioni e i muscoli;
  • evitare infortuni;
  • monitorare la tua postura.

Se non è stato possibile proteggersi da una lesione articolare, è necessario visitare un medico e fare una radiografia e, se necessario, sottoporsi a una procedura di recupero.

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