Insufficienza venosa degli arti inferiori

Il concetto di una tale malattia come insufficienza venosa, combina intrinsecamente diverse condizioni patologiche del sistema vascolare. Quasi la metà della popolazione mondiale soffre di questa malattia.

Secondo le statistiche, ogni secondo russo ha segni di insufficienza venosa cronica e in alcuni pazienti si osserva la sua forma scompensata. Si ritiene che in relazione alle condizioni di vita nel mondo moderno, lo sviluppo di CVI sia quasi inevitabile.

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Chi è interessato?

Il principale gruppo a rischio comprende donne. Ciò è dovuto a determinate caratteristiche del corpo, nonché a un cambiamento periodico dello stato di salute. Le principali cause di patologia includono:

  • cambiamenti ormonali che portano ad un aumento dei livelli di estrogeni nel sangue;
  • gravidanza, parto ripetuto;
  • l'obesità;
  • carichi statici, caratteristiche della giornata lavorativa (camminata costante o posizione eretta prolungata durante il giorno);
  • vecchiaia (maggiore è la persona, maggiore è la probabilità di sviluppare questa malattia);
  • assunzione di alcuni farmaci, in particolare contraccettivi ormonali;
  • alcune malattie intestinali che portano a costipazione persistente;
  • patologie del tessuto connettivo dei vasi sanguigni, che possono essere ereditate.

Esistono anche diverse malattie che contribuiscono alla formazione dell'insufficienza. Questi includono i seguenti:

  • anomalie congenite delle vene degli arti inferiori, profonde e superficiali, nonché delle loro anastomosi;
  • vene varicose avanzate, di lunga durata;
  • storia di tromboflebite;
  • danno alle ossa e ai tessuti molli;
  • flebopatii.

Recentemente, i casi di rilevamento di CVI in assenza di sintomi clinici sono diventati più frequenti, in relazione ai quali è aumentata la percentuale di persone con uno stato avanzato della malattia.

Per supportare il normale funzionamento delle vene, sono necessarie le seguenti condizioni:

  1. Lavoro adeguato della parete muscolare dei vasi sanguigni.
  2. Validità dell'apparato valvolare.
  3. Contrattilità normale e cambiamenti nel lume delle vene.

Quando almeno uno dei meccanismi di cui sopra viene chiuso, l'intero sistema di deflusso venoso fallisce, il che porta allo sviluppo di questa malattia di varia gravità. Di conseguenza, più collegamenti "falliscono", più si manifesta.

Quadro clinico

La possibile presenza di patologia può essere indicata dai seguenti sintomi. Quando li identifichi, dovresti consultare uno specialista (di norma, sono un segno di uno stadio avanzato di insufficienza venosa). Questi includono:

  1. Gonfiore. Caratterizzato da un leggero aumento delle dimensioni delle caviglie. Questo sintomo diventa evidente nel tardo pomeriggio. Inoltre, il gonfiore appare quando si indossano i calzini: dopo averli rimossi ci sono tracce di elastici. Al mattino, non c'è gonfiore.
  2. Pesantezza alle gambe. Alcuni pazienti rilevano questo sintomo nelle primissime fasi della malattia, quando non vi sono evidenti segni esterni della patologia. Soprattutto, le preoccupazioni di gravità la sera e dopo l'esercizio.
  3. Vene di ragno Si fanno sentire in qualsiasi fase, sono caratterizzati da cambiamenti esterni nella pelle sotto forma di rami vascolari cianotici, che si manifestano attraverso gli strati dell'epidermide.
  4. Dolore alle gambe Parla di cambiamenti significativi nel letto vascolare e insufficienza venosa persistente.
  5. Convulsioni. Di solito localizzati nei muscoli del polpaccio, appaiono più spesso di notte, il che provoca un notevole disagio al paziente.
  6. Eczema, ulcere trofiche. Sono il risultato di una circolazione sanguigna chiaramente compromessa e, di conseguenza, della cessazione della fornitura di tessuto a un sito nutritivo.

Vale la pena notare che a causa della deposizione di una quantità significativa di sangue nelle vene, i pazienti possono anche lamentare vertigini, debolezza, intolleranza allo sforzo fisico, svenimento. I pazienti non tollerano il calore, hanno un deterioramento cognitivo pronunciato. In assenza di una terapia appropriata, tutto ciò porta a una violazione dell'attività cardiaca.

Sintomi.

diagnostica

Se si sospetta una malattia, vengono intraprese le seguenti procedure diagnostiche:

  • esame del sangue generale: determinazione del livello di emoglobina, globuli rossi e globuli bianchi;
  • un esame del sangue biochimico, che indica la presenza di una patologia concomitante;
  • Ultrasuoni dei vasi degli arti inferiori mediante un sensore speciale: uno dei modi più affidabili e semplici per determinare le condizioni delle valvole, il grado di ristagno, la presenza di coaguli di sangue, il diametro dei tronchi venosi;
  • Metodi a raggi X – sono necessari per chiarire la diagnosi (incluso, al fine di preparare un intervento chirurgico).
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In generale, per la diagnosi finale, le procedure di cui sopra sono sufficienti (in combinazione con i dati ottenuti durante l'esame e l'interrogatorio del paziente).

Estensione della malattia

Sulla base dei dati dell'indagine, dei reclami e della presentazione clinica, si possono distinguere quattro gradi di insufficienza venosa cronica:

  1. Il grado iniziale o "zero". È caratterizzato da una completa assenza nel paziente di qualsiasi sospetto della presenza di patologia. Tuttavia, anche in assenza di lamentele da parte dei pazienti, non si può più affermare che le loro vene e valvole siano sane. Con uno studio dettagliato, è possibile rilevare lievi cambiamenti nelle pareti dei vasi e guasti alla valvola.
  2. Con il progredire della malattia, sorgono lamentele corrispondenti: dolore alle gambe, gonfiore periodico alla caviglia, pesantezza e crampi notturni. Sono anche possibili manifestazioni esterne della malattia sotto forma di teleangectasie o vene del ragno sulle gambe.
  3. L'edema sta diventando un evento comune, praticamente non lasciano il paziente. Macchie di pelle scura compaiono sulla pelle assottigliata delle gambe, che porta all'eczema.
  4. Grado estremo (caratterizzato da ulcere trofiche, che guariscono male e sono inclini a "bagnarsi").

La terza fase del CVI.

Classifiche

Se ti rivolgi alla fonte della malattia, si distinguono i seguenti tipi di CVI:

  • causato da anomalia congenita;
  • derivante da una causa sconosciuta;
  • sviluppato dopo una trombosi o un trauma come patologia secondaria.

Naturalmente, la malattia può interessare solo alcuni elementi vascolari. Sulla base di ciò, le verrà assegnata la localizzazione appropriata. Ad esempio, è possibile la sconfitta delle vene profonde, comunicative e superficiali. Il chiarimento dell'area anatomica dovrebbe riflettersi nella diagnosi clinica.

Se prendiamo in considerazione gli aspetti fisiopatologici, possiamo determinare le seguenti varietà di insufficienza venosa:

  • CVI con reflusso (scarico di sangue inverso);
  • CVI con fenomeni ostruttivi (blocco della nave);
  • una combinazione delle prime due specie contemporaneamente.

Un'importante classificazione utilizzata per riconoscere la disabilità è la scala per la valutazione della disabilità nei pazienti con sintomi di insufficienza linfo-venosa degli arti inferiori. Secondo questa tipologia, si distinguono i seguenti gradi:

  • 0 – completa assenza di lamentele e manifestazioni cliniche della malattia;
  • 1 – sintomi minimi (senza la necessità di fornire al paziente speciali mezzi di riabilitazione);
  • 2 – quando si utilizzano dispositivi di supporto, il paziente ha l'opportunità di lavorare tutto il giorno;
  • 3 – disabilità completa, anche quando si utilizzano attrezzature speciali.

La classificazione principale, utilizzata dalla maggior parte dei medici, divide l'insufficienza venosa in tre forme:

  • quello principale, che si sviluppa nella stragrande maggioranza dei casi e colpisce la vena safena;
  • forma della valvola che porta a cambiamenti nella vena perforante;
  • insufficienza venosa acuta (di solito diagnosticata nel tronco venoso principale principale).

Grado.

La scelta del trattamento

Prima di prescrivere qualsiasi tipo di terapia, il medico esamina completamente il paziente, determina il grado di danno ai vasi degli arti inferiori, la presenza di condizioni patologiche concomitanti e complicanze dell'insufficienza venosa cronica (se presente). Successivamente, viene determinata la necessità di un intervento chirurgico. Secondo le statistiche, circa il 10% dei pazienti a cui è stata diagnosticata questa necessità necessita di rimozione delle vene. Questo gruppo di persone comprende quei pazienti in cui è stata rilevata una significativa scarica venosa.

Oltre all'intervento chirurgico, i pazienti sono invitati a prendere farmaci, indossare biancheria intima di supporto, sessioni di fisioterapia e procedure minimamente invasive. Indipendentemente da quale dei metodi terapeutici verranno utilizzati, devono essere sempre osservati i seguenti principi per il successo del trattamento della CVI:

  • il corso dei farmaci deve essere rigorosamente osservato. Ad alcuni pazienti vengono prescritti farmaci per 1-1,5 mesi, altri – per 2-2,5 o più. La durata del trattamento è selezionata dal medico curante;
  • è necessario combinare vari metodi tra loro per ottenere i massimi risultati;
  • il trattamento deve essere selezionato rigorosamente individualmente;
  • poiché spesso il corso della terapia richiede un tempo sufficientemente lungo, solo l'interesse reciproco del medico e del paziente può essere utile (ad esempio, se il paziente rifiuta di indossare abiti compressivi per lunghi periodi, sessioni di fisioterapia prolungate, il trattamento potrebbe non portare risultati).

Un fatto interessante è che in molte classificazioni esiste un grado zero di malattia, che è caratterizzato da una completa assenza di sintomi. È stata identificata al fine di determinare le tattiche di gestione dei pazienti. Quando si imposta questo grado, il medico sceglierà molto probabilmente l'osservazione e la prescrizione profilattica dei farmaci.

Il primo e il secondo grado richiedono un trattamento attivo con farmaci e l'uso di biancheria intima ant varicosa. Con il terzo grado, compaiono ulcere trofiche, quindi riabilitazione e trattamento delle ferite, nonché rimozione chirurgica del tessuto morto, si uniscono al trattamento principale.

I principali gruppi di droghe

Qualsiasi insufficienza venosa degli arti inferiori viene inizialmente trattata in modo conservativo: vengono isolate le forme di compresse, gel e linimento. I gruppi principali includono i seguenti gruppi:

  • flebotonica: Detralex, Venarus, Eskusan, Phlebodia (disponibile sotto forma di compresse, unguenti e gel);
  • farmaci antinfiammatori locali: unguenti con indometacina, diclofenac, fenalgon, meloxicam e altri;
  • farmaci che influenzano le proprietà del sangue: dipiridamolo, unguento eparina, aspirina, clopidogrel;
  • pomate steroidi: idrocortisone, acriderm;
  • mezzi esterni per il trattamento della superficie della ferita: clorexidina, perossido di idrogeno, miramistina, unguento tetraciclico, linimento di Vishnevsky;
  • antibiotici sistemici: ceftriaxone, ciprofloxacina, ampicillina.
Nanovein  Le vene varicose nelle fotografie dai sintomi ai trattamenti

Per il successo del trattamento dell'insufficienza linfatica degli arti inferiori, i medici combinano farmaci. Inoltre, in tutte le fasi, è indicato l'appuntamento di antibiotici o fluidificanti del sangue. Pertanto, non puoi impegnarti nell'automedicazione – può essere pericoloso per la salute.

Intervento operativo

In alcuni casi, l'insufficienza degli ultimi stadi può essere compensata solo da procedure chirurgiche. Sono divisi in minimamente invasivi e traumatici.

Tra i primi ci sono la scleroterapia, l'esposizione al laser. I seguenti tipi di interventi sono considerati tecnicamente più complessi e difficili:

  • rimozione endoscopica di una vena danneggiata;
  • overlay shunt;
  • restauro dell'apparato valvolare.

La scelta del metodo e il tempo dell'operazione sono determinati dal medico curante in base ai risultati dell'esame del paziente. Naturalmente, in ogni caso, la priorità sarà per lo specialista di avere l'opzione più ottimale e di conservazione degli organi adatta per un particolare paziente.

Maglieria a compressione

A tutti i pazienti è raccomandato l'uso quotidiano di biancheria intima ant varicosa. Ha un diverso grado di compressione, viene selezionato dopo aver impostato il grado della malattia. L'insufficienza linfo-venosa direttamente cronica degli arti inferiori richiede l'uso quotidiano della maglieria.

I pazienti devono indossare calze, collant o calze speciali al mattino, letteralmente "prima del primo gradino", mentre le gambe sono in posizione orizzontale. Grazie alle sue proprietà, il lino aiuta a ridurre il diametro delle vene, stimola le valvole e, di conseguenza, allevia i sintomi della malattia. I pazienti notano effetti simili il primo giorno dopo l'uso della maglieria.

La medicina tradizionale

  1. Tintura di Kalanchoe per sfregare i piedi. Per prepararlo è necessario: prendere 50 grammi di foglie verdi fresche della pianta, tritarle, versare 1 tazza di vodka. La miscela viene infusa per 1 settimana in un luogo buio e fresco. La tintura pronta dovrebbe essere strofinata nelle aree interessate degli arti durante la notte;
  2. Pediluvi con aghi. È necessario raccogliere circa un chilo di aghi verdi, riempirli con 5 litri di acqua bollente, insistere per una temperatura accettabile (non più di 40 gradi Celsius). Questa infusione in una forma calda viene utilizzata per preparare i pediluvi prima di coricarsi;
  3. Decotto di cenere di montagna per somministrazione orale: versare 200 grammi di corteccia secca di un albero in un thermos, versare acqua bollente su 500 millilitri, chiudere il coperchio e lasciare per 10 ore. Bere il prodotto risultante dovrebbe ½ bicchiere dentro prima dei pasti tre volte al giorno.

È importante ricordare che anche i rimedi popolari più innocui a prima vista hanno il loro elenco di controindicazioni ed effetti collaterali, quindi dovresti scegliere la ricetta che ti si adatta con attenzione.

Misure preventive

Se la tua famiglia ha parenti con patologia venosa, potresti dover prestare attenzione al tuo stato di salute e, se necessario, rivedere le tue abitudini. Le misure preventive includono:

  • controllo del peso corporeo;
  • nutrizione corretta ed equilibrata;
  • stile di vita attivo;
  • rifiuto di dipendenze dannose;
  • monitoraggio regolare da parte di uno specialista in merito a malattie croniche;
  • passare esami medici programmati;
  • rispetto delle raccomandazioni del medico;
  • ricovero tempestivo in ospedale quando si verificano i primi sintomi di insufficienza venosa;
  • indossare biancheria intima anti-varicosa durante la gravidanza, lavoro in piedi, duro lavoro fisico.

Devi essere più attento ai tuoi cari: a volte una persona dovrebbe indicare la necessità di visitare un medico specialista.

complicazioni

Il loro gruppo principale comprende:

  • trombosi;
  • tromboflebite;
  • sanguinamento venoso;
  • ulcere trofiche non cicatrizzanti.

Tutte queste condizioni non solo hanno sintomi gravi, ma sono anche pericolose per la vita. Inoltre, trattare le complicanze non è un compito facile, che spesso richiede molto tempo e non è sempre efficace. Per questo motivo, è meglio sbarazzarsi della patologia in modo tempestivo.

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