Foto dopo un intervento chirurgico alle vene varicose sulle gambe

Basta notare che ci sono diverse opzioni per la classificazione degli stadi delle vene varicose delle gambe. Passiamo a quello che divide lo sviluppo della malattia in tre fasi: la fase di compensazione, la fase di sottocompensazione e la fase di scompenso. Consideriamoli in modo più dettagliato.

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Le vene varicose: lo stadio iniziale

Lo stadio iniziale delle vene varicose è anche chiamato stadio di compensazione.

Questo periodo può durare da diversi mesi a diversi anni. Il fatto è che il corpo ha meccanismi che si attivano quando le vene sono disturbate e le compensano. Questo è il motivo per cui lo stadio iniziale delle vene varicose è chiamato "stadio di compensazione". Ma qui sta il pericolo: una persona può a lungo ignorare i segni della malattia e perdere il momento in cui la lotta contro di lui sarebbe più efficace.

In questa fase, i segni esterni delle vene varicose possono essere assenti, ma possono apparire sotto forma di vene varicose – precursori delle vene varicose. I pazienti sono preoccupati per la pesantezza delle gambe, una sensazione di pienezza, gonfiore delle gambe nel tardo pomeriggio, ma portano un leggero disagio. Di norma, questi sintomi sono attribuiti alla fatica alla fine della giornata lavorativa, soprattutto se la professione è associata a una lunga permanenza in piedi.

Se le vene varicose vengono diagnosticate nella fase iniziale, viene prescritto un trattamento conservativo non chirurgico. In particolare, vengono utilizzati vari tipi di scleroterapia.

Progressione delle vene varicose

Che aspetto abbiano le vene varicose in una fase iniziale è approssimativamente comprensibile: i segni esterni non sono espressi, il paziente dovrebbe concentrarsi sul proprio benessere. Ma nella seconda fase, che è chiamata la fase della sottocompensazione, i pazienti di solito consultano un medico.

La sottocompensazione è lo stadio della malattia quando il corpo non è in grado di far fronte a tutte le conseguenze negative. Il paziente inizia non solo a lamentarsi del dolore o del gonfiore alla fine di una giornata difficile, ma anche a provare un costante disagio che interferisce con il suo solito stile di vita. E in questo momento, è semplicemente necessario un appello a un flebologo.

Le vene in questa fase diventano più pronunciate e chiaramente visibili. La pelle può acquisire una tinta più scura, bluastra. In questa fase, le sensazioni spiacevoli che il paziente ha notato nella fase iniziale delle vene varicose sono amplificate. Gonfiore, dolore, sensazione di bruciore, lievi crampi alle gambe si notano non solo di sera, ma anche di notte.

In questa fase, è indicato un trattamento più serio: EVLK, chirurgia mini-invasiva, indossare calze a compressione è decisamente raccomandato.

Se le vene varicose non vengono trattate.

Se i pazienti non sono attenti alle loro condizioni e non vanno dal flebologo, la malattia varicosa passa al terzo stadio scompensivo.

La scompenso è lo stadio della malattia quando il corpo cessa di far fronte alla sua funzione a causa di una lunga malattia. In questo momento, i meccanismi di adattamento e adattamento smettono di funzionare.

Nella fase di scompenso delle vene varicose, il deflusso di sangue attraverso le vene deformate è gravemente compromesso. Di conseguenza, la nutrizione dei tessuti soffre, il liquido si accumula in essi, possono verificarsi ulcere trofiche. Le vene sono fortemente deformate, sono possibili gravi complicazioni sotto forma di tromboflebite.

In questa fase, il trattamento delle vene varicose deve essere eseguito urgentemente, i metodi conservativi sono inefficaci, quindi ai pazienti viene mostrato un intervento chirurgico. Altrimenti, la malattia inizia a rappresentare una minaccia per la vita.

Esiste una classificazione internazionale delle fasi delle vene varicose, che differisce da quanto sopra. Gli specialisti distinguono sette fasi della malattia, che sono indicate dalla lettera C (dalla classe latina):

  • С0 – fase in cui non vi sono segni visibili di vene varicose
  • C1 – la comparsa di vene ragno o vene reticolari (piccole superficiali)
  • C2 – diventano visibili le vene varicose sottocutanee con un diametro superiore a 3 mm
  • C3 – stadio delle vene varicose, che è caratterizzato dalla presenza di edema persistente
  • C4 – la comparsa di cambiamenti nella pelle o ulcere trofiche
  • C5 – formazione di ulcere venose chiuse
  • C6 – la formazione di ulcere venose aperte

E ricorda: non importa quale classificazione gli stadi delle vene varicose vengono utilizzati dal medico curante, il trattamento della malattia è più efficace nelle prime fasi.

Operazioni per le vene varicose nelle gambe: tipi, conseguenze, riabilitazione

Il trattamento delle vene varicose con l'aiuto di medicinali non ha sempre un effetto positivo. È particolarmente difficile curare le vene varicose se si trova in uno stadio avanzato. In questo caso, la chirurgia è l'unico modo per eliminare la patologia.

Per molte persone, l'intervento chirurgico sembra una procedura terribile, quindi hanno paura di andare dal medico a lungo, basandosi su una sorta di trattamento domiciliare. La malattia continua a progredire, mentre le condizioni del paziente peggiorano.

Quando fare?

La chirurgia per le vene varicose degli arti inferiori è prescritta nelle seguenti circostanze:

  • se le vene safene sono ingrandite a causa di patologia fisiologica;
  • se la malattia è in una fase avanzata, quando il trattamento delle vene varicose con farmaci o rimedi popolari non aiuta più;
  • con la formazione di ulcere trofiche sulla pelle;
  • se si verificano disturbi circolatori, a seguito dei quali il paziente avverte costante affaticamento, si stanca rapidamente, avverte dolore e pesantezza alle gambe;
  • se si è formata tromboflebite acuta;
  • se si verificano lesioni cutanee trofiche.

Per alcuni pazienti, l'intervento chirurgico per le vene varicose nelle gambe può essere controindicato. I fattori che impediscono l'intervento chirurgico sono:

  • ipertensione;
  • gravi malattie infettive;
  • malattia coronarica;
  • età del paziente (oltre 70 anni);
  • malattie della pelle – eczema, erisipela, ecc.;
  • seconda metà della gestazione.

Tipi di intervento

Il tipo di intervento chirurgico è determinato in base alle caratteristiche individuali del decorso della malattia. Alcuni tipi di interventi chirurgici, adatti a una persona, potrebbero non essere adatti a un'altra. Prima di prescrivere un intervento chirurgico, il medico esamina la forma della malattia, i sintomi e anche la probabilità di complicanze.

Nanovein  Come iniziare il trattamento per le vene varicose delle gambe

chirurgia

La procedura più lunga e complessa associata a un'alta probabilità di complicanze è la flebectomia, un'operazione per rimuovere le vene varicose. È prescritto solo nei casi in cui altri metodi di trattamento non sono in grado di avere alcun effetto benefico.

Durante questa operazione, vengono praticate piccole incisioni (3-5 mm) nella regione inguinale del paziente, attraverso le quali la vena interessata viene ligata nel punto in cui scorre nella vena profonda, quindi viene sezionata ed estratta dalla gamba mediante speciali sonde. Dopo la rimozione della vena, vengono applicate suture assorbibili nei siti di incisione. L'operazione dura da 1 a 2 ore, mentre il paziente è in ospedale per non più di un giorno, quindi gli è permesso di tornare a casa.

Lo stripping è un altro tipo di trattamento chirurgico per le vene varicose. Nel processo di questa procedura, non viene estratta completamente l'intera vena, ma solo una piccola parte di essa, che ha subito un'espansione varicosa. La rimozione viene effettuata attraverso forature nella pelle, che evita la sutura.

Come viene eseguita l'operazione con le vene varicose, guarda il video:

Sklerozirovanie

Un metodo meno traumatico di intervento chirurgico è la scleroterapia. Sta nel fatto che utilizzando gli ultrasuoni viene determinata la posizione esatta della vena dilatata, nella quale viene iniettata una sostanza speciale (sclerosante). Questa sostanza incolla i vasi interessati, impedendo il flusso di sangue attraverso di essi. Dopo questa operazione, si forma del tessuto cicatriziale nel sito della vena malata, il gonfiore scompare. Il paziente non è più tormentato dalla pesantezza e dal dolore alle gambe e se ci fossero ulcere trofiche, guariranno rapidamente.

La scleroterapia è di due tipi:

  1. Echosclerotherapy. Questa operazione viene utilizzata se il diametro delle vene interessate ha raggiunto 1 cm o più. Innanzitutto, le vene vengono esaminate utilizzando un dispositivo speciale: uno scanner duplex, quindi sotto il suo controllo viene eseguita una puntura, dopo di che viene iniettato uno sclerosante nella vena. Questa procedura consente di ridurre il diametro del vaso interessato e ripristinare il normale flusso sanguigno attraverso di esso.
  2. Scleroterapia con schiuma. Il tipo di scleroterapia più sicuro e più indolore. Una speciale schiuma viene introdotta nel vaso interessato, che la riempie e blocca il flusso di sangue all'interno di questo vaso.

Maggiori informazioni sulla scleroterapia per questa malattia, guarda il video:

Coagulazione laser

L'operazione per rimuovere le vene varicose sulle gambe con un laser è considerata il tipo più tecnologicamente avanzato di lotta contro le vene varicose e aiuta ad eliminare l'espansione patologica delle vene nel 90% dei pazienti. Durante questa procedura non vengono effettuate incisioni tissutali, il che evita difetti estetici.

Una fibra laser viene inserita attraverso la puntura attraverso la pelle, che emette onde luminose. Sotto la loro azione, la nave malata si dissolve. Questo metodo ha un basso tasso di recidiva: casi ripetuti di vene varicose si verificano solo nel 5% dei pazienti.

Un metodo per il trattamento delle vene varicose simile alla coagulazione laser è l'obliterazione a radiofrequenza. L'essenza del metodo è di esporre la vena malata alle microonde che riscaldano la nave, provocandone la "saldatura". Questo metodo di trattamento è considerato il più semplice e il più indolore. Può essere usato nei casi più gravi, quando le vene raggiungono grandi dimensioni.

Come eseguire un'operazione per rimuovere le vene varicose sulle gambe con un laser, guarda il video:

Possibili conseguenze e condizioni nel periodo postoperatorio

Quasi tutti i tipi di operazioni eseguite per eliminare le vene varicose delle gambe procedono senza intoppi e causano complicazioni in casi molto rari.

Con la flebectomia si osserva la maggiore probabilità di complicanze e un corso pesante del periodo di riabilitazione. Nell'area della vena rimossa, possono verificarsi ematomi e talvolta il sangue può fluire dalle incisioni, poiché ci sono afflussi vicini di altre vene.

2-3 giorni dopo l'intervento chirurgico, alcuni pazienti possono manifestare febbre. Ciò è dovuto a processi infiammatori asettici nel sangue, che si accumula sotto la pelle.

Altre possibili complicanze dopo l'intervento chirurgico possono includere:

  • Intorpidimento della pelle, dolore. Si verificano se le terminazioni nervose sono state danneggiate durante l'intervento chirurgico. Nel tempo, il dolore scomparirà e verrà ripristinata la sensibilità della pelle.
  • Contusioni. Si formano durante la flebectomia, poiché si tratta di un'operazione piuttosto traumatica. Dopo qualche tempo, di solito non più di un mese, scompaiono completamente. Con metodi di trattamento minimamente invasivi (scleroterapia o coagulazione laser), i lividi non rimangono quasi mai.
  • Gonfiore. Possono apparire se il paziente non segue le istruzioni del medico nel periodo postoperatorio: si muove molto, non indossa abiti speciali o si espone a grandi sforzi fisici.
  • Dopo l'intervento chirurgico, la maggior parte dei pazienti conduce uno stile di vita inattivo. A causa dell'inattività, può verificarsi un fenomeno così pericoloso come la trombosi venosa profonda acuta degli arti inferiori. Per prevenirlo, è necessario fare esercizi speciali, seguire una dieta e assumere farmaci che prevengano i coaguli di sangue – Curantil, Eparina o Aspirina.

    Riabilitazione dopo la rimozione delle vene varicose degli arti inferiori

    Il rispetto delle indicazioni del medico nel periodo postoperatorio è una parte importante del trattamento e della prevenzione della ricaduta delle vene varicose. Si consiglia alla maggior parte dei pazienti di:

    1. Benda la gamba strettamente con una benda elastica.
    2. Indossare biancheria intima a compressione speciale – calze o collant.
    3. Non sollevare pesi superiori a 10 kg nei primi sei mesi dopo l'intervento chirurgico.
    4. Praticare sport con uno sforzo fisico moderato – camminare, nuotare, andare in bicicletta.
    5. Controlla il peso corporeo se sei in sovrappeso.
    6. Annualmente segui un ciclo di farmaci venotonici, ad esempio Detralex.

    Con la comparsa di dolore alla gamba operata, un leggero massaggio può aiutare, che può essere fatto in modo indipendente.

    Linee guida per la prevenzione delle ricadute

    Se anche l'operazione per eliminare le vene varicose ha avuto successo, c'è sempre il rischio di un nuovo sviluppo della malattia. Per ridurre al minimo la probabilità di recidive, è necessario osservare misure preventive:

    • condurre uno stile di vita attivo – praticare sport, spesso camminare all'aria aperta;
    • in posizione seduta, è necessario assicurarsi che la postura sia uniforme, non mettere una gamba sull'altra, poiché ciò porta ad un flusso sanguigno venoso alterato;
    • combattere il sovrappeso;
    • bere moderatamente caffè e tè;
    • fare esercizi per le gambe ogni mattina;
    • rifiutare scarpe e vestiti troppo stretti e stretti.

    Le vene varicose sono una malattia che, anche dopo una cura completa, richiede un certo stile di vita. Le misure preventive dopo l'intervento chirurgico dovranno essere osservate non nei primi mesi, ma per tutta la vita. Questo è l'unico modo per normalizzare lo stato del tuo corpo ed escludere la probabilità di un nuovo sviluppo della malattia.

    Quali operazioni vengono eseguite per le vene varicose nelle gambe?

    Data di pubblicazione dell'articolo: 27.09.2018/XNUMX/XNUMX

    Data di aggiornamento dell'articolo: 27.09.2018/XNUMX/XNUMX

    Autore dell'articolo: Julia Dmitrieva – praticante cardiologo

    In medicina, vengono utilizzati 2 metodi per trattare l'espansione delle vene superficiali degli arti inferiori: conservativa e chirurgica.

    La chirurgia per le vene con vene varicose è un'opzione di trattamento radicale in grado di normalizzare completamente il flusso sanguigno negli arti.

    Chi è indicato per la chirurgia?

    Il trattamento chirurgico è indicato per:

    • l'assenza di un risultato positivo di terapia conservativa;
    • pesantezza e dolore alle gambe;
    • fasi tardive della malattia con sviluppo di trombosi, insufficienza circolatoria, disturbi trofici;
    • difetti estetici che causano inconvenienti.
    Nanovein  Le vene sulle braccia sono le cause

    Nella fase 1 della patologia, l'operazione non viene eseguita. Al paziente vengono prescritti farmaci, vengono fornite raccomandazioni sulla correzione dello stile di vita.

    Nella fase 2, la decisione sulla necessità di un intervento chirurgico viene presa dopo la decodifica delle analisi.

    Varietà di operazioni

    Il tipo di operazione è determinato da uno specialista in base all'anatomia del sistema venoso e ai sintomi delle vene varicose. Prima di ciò, il medico deve condurre un esame completo per escludere controindicazioni per il trattamento chirurgico, valutare il rischio di complicanze.

    Vengono eseguiti i seguenti tipi di operazioni:

    • flebectomia;
    • mini flebectomia;
    • strippaggio;
    • sclerosi venosa;
    • coagulazione laser endovascolare;
    • cancellazione della radiofrequenza.

    Secondo la polizza assicurativa medica obbligatoria, viene eseguita solo una flebectomia standard. In un ospedale statale, è libera. Le principali controindicazioni ad essa sono gravidanza (2-3 trimestre), patologie infettive acute, infarto, erisipela delle gambe.

    flebectomia

    Viene eseguito secondo il metodo Babcock.

    1. Introduzione al lume della vena della sonda.
    2. Tirando fuori una vena.
    3. Suturare l'incisione con una sutura cosmetica.

    Con la flebectomia combinata, una crossectomia è obbligatoria. Il suo nome medico è l'operazione Troyanov-Trendelenburg. L'essenza del metodo è quella di bendare una grande nave sottocutanea e i suoi affluenti.

    La mini flebectomia viene eseguita per rimuovere brevi sezioni di vene. L'incisione durante l'operazione non viene eseguita. È possibile rimuovere il "necessario" pezzo di vena con una sottile puntura sulla pelle, che non richiede sutura.

    L'anestesia epidurale o spinale viene utilizzata come anestesia. Il secondo tipo è più preferibile. Il paziente torna in sé dopo 2-4 ore.

    Il costo di un'operazione combinata in media è di circa 40 mila rubli.

    Sklerozirovanie

    Modo meno traumatico. Uno sclerosante, che incolla i vasi interessati, viene iniettato nella vena dilatata. Un'iniezione è fatta con un ago molto sottile.

    Dopo qualche tempo, si forma del tessuto cicatriziale nell'area operata, la nave interessata viene spenta dalla circolazione sanguigna.

    Esistono 2 modi per trattare le vene varicose con la sclerosi:

    Per il miglior effetto, vengono eseguite diverse procedure di scleroterapia.

    Coagulazione laser dei vasi sanguigni

    Un metodo moderno efficace con molte recensioni positive. Dopo l'operazione, le vene varicose sulle gambe scompaiono nell'85-95% dei casi. La probabilità di ricaduta è solo del 5%.

    La chirurgia laser prevede l'introduzione di una sonda sottile nel lume venoso. La radiazione utilizzata dal laser ha un effetto cauterizzante. I tessuti non vengono tagliati, i difetti estetici sono assenti. La narcosi è locale.

    Puoi eseguire l'operazione in qualsiasi flebocentro. Il suo costo è di circa – 30 – 000 rubli.

    Nella foto puoi vedere il risultato della sua implementazione:

    Cancellazione della radiofrequenza

    Il trattamento chirurgico più avanzato per le vene varicose.

    Viene effettuato nelle fasi 2-4 dello sviluppo della patologia. Questo tipo di intervento chirurgico si basa sulle leggi della fisica. Non c'è pericolo per il corpo del paziente. Il metodo consiste nel "bruciare" le aree problematiche utilizzando onde ad alta frequenza. Viene effettuato in anestesia locale.

    In un ospedale statale, la chirurgia a radiofrequenza non viene eseguita a causa della mancanza di attrezzature. Il suo prezzo in una clinica privata è in media – da 25 rubli.

    Come prepararsi alla chirurgia?

    La preparazione include:

    • consultazione preliminare del chirurgo o del flebologo;
    • ultrasuoni di passaggio;
    • analisi del sangue generale e biochimica;
    • esame endoscopico del torace;
    • ECG;
    • test di coagulazione del sangue.

    È necessario prepararsi per l'operazione a casa 12 ore prima che venga eseguita. Si consiglia di radere i capelli all'inguine, sulla coscia e sulla parte inferiore della gamba interessata.

    La cena dovrebbe essere leggera. La colazione prima dell'operazione non ne vale la pena.

    Periodo di riabilitazione

    Lo scopo della riabilitazione è prevenire le complicanze. La probabilità che si verifichino dopo un intervento chirurgico traumatico è del 65%.

    Il periodo di riabilitazione è necessario anche dopo interventi minimamente invasivi. La sua durata dipende dalle condizioni iniziali del paziente e dalla quantità di intervento. In media, dura 3-10 giorni.

    Le raccomandazioni del periodo postoperatorio sono le seguenti:

    1. I primi 3-5 giorni il paziente è in ospedale. Se l'area operata è molto dolorante, vengono prescritte pillole o iniezioni con un effetto analgesico.
    2. Gli anestetici sono usati per trattare le ferite. È consentito l'uso di clorexidina.
    3. Al fine di migliorare il flusso sanguigno e rafforzare le vene, vengono prescritti medicinali con diosmina (Detralex, Venarus) e troxerutina (Troxevasin). La durata dell'ammissione è di 1,5-2 settimane. Il dosaggio viene calcolato individualmente.
    4. Per 5-7 giorni, è indicato indossare biancheria intima a compressione (calza, golf).
    5. È necessaria un'ampia fascia elastica. Devi applicarlo dal piede al ginocchio, dopo una flebectomia tradizionale – dal piede all'inguine. La benda dovrebbe adattarsi perfettamente all'arto, schiacciandolo leggermente. Si consiglia di indossarlo durante l'intero periodo di riabilitazione.
    6. Il riposo a letto non dovrebbe essere assoluto. Si raccomandano movimenti delicati del piede: curve, rotazioni, curve. Tale ginnastica aiuta a migliorare la circolazione sanguigna, previene la comparsa di gonfiori.
    7. Puoi fare esercizi attivi dopo il riposo a letto. Camminare nel reparto, alzare e abbassare gli arti dritti o piegati ha un effetto benefico. È possibile espandere il programma simulando un giro in bicicletta. Tali esercizi vengono eseguiti sia in ospedale che a casa.
    8. Il periodo di recupero dopo l'uso del laser elimina l'uso di vasche da bagno, contrastando le procedure dell'acqua. Non utilizzare scrub, salviette rigide.
    9. Se la ferita sanguina o si consuma, è consentito lo iodio. Alcool, la soluzione di diamante non può essere utilizzata. Non è necessario rimuovere le croste formate, scompaiono da sole.

    Non bere alcolici dopo l'intervento chirurgico per 2 settimane. Il cibo dovrebbe essere abbondante, ma ipocalorico. Si consigliano cereali semiliquidi bolliti in acqua, zuppe di verdure, polpette al vapore.

    Al fine di eliminare la necessità di una seconda operazione, si può andare a lavorare solo dopo 2 settimane, dopo l'inizio del periodo di riabilitazione.

    Lo sport è consentito 3 settimane dopo l'intervento. Si raccomanda la sostituzione di esercizi di forza con allenamento cardio. L'enfasi dovrebbe essere sui carichi dei muscoli del polpaccio.

    Il nuoto è consentito dopo 1,5 mesi. I carichi di potenza sono mostrati 3 mesi dopo l'intervento chirurgico.

    Il rispetto di tutte le prescrizioni mediche riduce al minimo la probabilità di sviluppare conseguenze pericolose e riduce la durata del periodo di riabilitazione.

    Dopo il completamento della riabilitazione, si consiglia di continuare a indossare calze a compressione.

    Possibili complicazioni

    Le conseguenze e le complicanze più comuni includono:

    • la comparsa di ematomi postoperatori (si risolvono entro 30 giorni);
    • linfostasi derivante da una lesione dei vasi linfatici (questa condizione può essere trattata con terapia conservativa);
    • sigilli sottocutanei postoperatori (diminuiti di 1-2 mesi dopo l'intervento);
    • la formazione di insufficienza venosa, accompagnata da dolore alle gambe, gonfiore dei tessuti molli;
    • danno ai nervi sottocutanei con ridotta sensibilità della pelle (il sintomo scompare da solo entro 2-3 mesi).

    È possibile curare le vene varicose senza chirurgia?

    È impossibile eliminare completamente le vene varicose con l'aiuto della sola terapia conservativa. Senza chirurgia, è reale solo per ridurre la luminosità dei sintomi, rallentare lo sviluppo del processo patologico e ridurre la probabilità di complicanze.

    Si raccomanda di osservare le misure preventive, sono presentate in questa tabella:

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