Flebectomia (venectomia) come riprendersi da un intervento chirurgico

Le vene varicose sono una patologia sistemica delle vene che si trova più spesso alle estremità inferiori. La malattia è accompagnata da gonfiore e aumento dell'affaticamento delle gambe, nel tempo si verifica una carenza di nutrienti nei tessuti, che provoca crampi, dolore acuto e ulcere trofiche. Se nelle prime fasi la rimozione delle vene varicose può essere eseguita con l'aiuto di farmaci e un metodo minimamente invasivo, quindi con una malattia avanzata tutto è molto più complicato: solo la flebectomia delle vene aiuterà a sbarazzarsi dei sintomi spiacevoli.

I medici chiamano questo intervento chirurgico sulle vene delle gambe il modo più efficace per eliminare i sintomi e le manifestazioni esterne delle vene varicose. Nonostante il fatto che questo metodo radicale sia tra i più traumatici, supera i metodi minimamente invasivi in ​​termini di efficacia. Inoltre, questa operazione per le vene varicose può essere eseguita quando altri interventi sono stati inefficaci.

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Che cos'è la flebectomia? L'essenza dell'operazione

La flebectomia (sinonimo di venectomia) è uno dei metodi più antichi per eliminare le vene varicose sulle gambe attraverso le aperture sulla pelle mediante chirurgia. La medicina moderna ha diversi metodi per la flebectomia delle vene degli arti inferiori, che prendono il nome dai loro creatori: secondo Madelung, Müller, Bebkot e Narat. Indipendentemente dal nome dell'operazione per rimuovere sezioni di vene sulle gambe, hanno solo un risultato atteso: l'esclusione del vaso dal flusso sanguigno generale e la normalizzazione dell'afflusso di sangue ai tessuti in cui si osservano cambiamenti trofici.

Durante l'operazione per rimuovere le vene varicose, gli specialisti reindirizzano il flusso sanguigno attraverso vene profondamente distese. I vasi interessati vengono tagliati dal flusso sanguigno, separati dai tessuti circostanti e allungati attraverso tagli sulla pelle. Nonostante la complessità dell'intervento, questo intervento chirurgico alle vene è sicuro ed efficace quanto le procedure minimamente invasive nella fase iniziale delle vene varicose: scleroterapia o coagulazione laser. I medici spesso combinano questi metodi con il trattamento chirurgico delle vene varicose al fine di ottenere un risultato migliore.

Oltre ad alleviare le condizioni generali e ripristinare la nutrizione dei tessuti, la flebectomia può migliorare l'aspetto estetico degli arti inferiori: il modello venoso diventa invisibile.

Operazione?

La flebectomia classica o combinata, come qualsiasi altro intervento chirurgico, spesso spaventa il paziente, a causa della quale ha dei dubbi sul fatto di eseguire un'operazione nel suo caso o se i metodi conservativi possono essere eliminati. Gli specialisti non lo prescrivono se esiste un'opportunità per alleviare i sintomi ed eliminare le vene varicose in altri modi. Se non portano a risultati positivi, è improbabile che si eviti un'operazione per rimuovere una vena sulla gamba.

Il paziente non deve rimanere impaurito dalle paure e pensare che un tale intervento possa essere pericoloso. Le tecniche moderne sono praticamente prive di difetti che possono portare a conseguenze negative.

Come viene eseguita l'operazione? Tipi di intervento

Tutti i tipi di chirurgia delle vene delle gambe iniziano con una serie classica di azioni. Per cominciare, il medico fa la marcatura con un pennarello sulla pelle, dove verranno praticate incisioni o forature. Inoltre, la marcatura è necessaria per indicare i confini della vena rimossa. Successivamente, il paziente viene trasferito in sala operatoria, dove viene posto sul tavolo e le estremità vengono trattate con un antisettico. Successivamente, viene applicata l'anestesia: locale, se è necessario eseguire un intervento chirurgico per le vene varicose con il metodo combinato, o generale, se si prevede di rimuovere una vena dorsale profonda o un altro tronco di grandi dimensioni.

Il medico sceglie l'anestesia e il tipo di anestesia dopo aver valutato l'estensione stimata dell'intervento e le caratteristiche individuali del paziente, comprese le condizioni generali, la presenza di malattie concomitanti e il livello della soglia del dolore.

In futuro, l'avanzamento dell'operazione dipende dal metodo selezionato:

  1. Una crossectomia viene eseguita quando è pianificata una flebectomia combinata. L'operazione è una legatura della grande vena safena, progettata per prevenire il flusso inverso di sangue. Dopo aver applicato la costrizione alle vene delle gambe, il rischio di sanguinamento e coaguli di sangue viene eliminato. In presenza di infiammazione, che è una controindicazione alla rimozione di una grande vena safena, la flebectomia stessa viene rimandata a una data successiva.
  2. Madelung stripping o flebectomia, in cui una vena viene rimossa attraverso 2 piccole incisioni lungo i bordi superiore e inferiore della porzione alterata della nave. La parte inferiore della vena è ligata e la parte superiore è incrociata. Una vena viene tirata o lasciata a seconda delle sue condizioni. A causa della mancanza di afflusso di sangue, la nave si abbassa, viene gradualmente sostituita dal tessuto connettivo.
  3. La miniflebectomia Muller, nota anche come flebectomia classica, viene eseguita estraendo le vene attraverso piccole incisioni sulla pelle situate lungo il suo percorso. L'estremità inferiore della vena è ligata e la parte superiore si interseca. Le sezioni della nave vengono estratte verso l'esterno con l'aiuto di strumenti speciali che ricordano i ganci ed escono. Il metodo può essere utilizzato in combinazione con la terapia laser e la crossectomia.
  4. La sapenectomia o flebectomia di Bebkok è una procedura per legare tutti gli affluenti della grande vena safena attraverso un'incisione all'inguine, alla caviglia e lungo la vena. Dopo l'interruzione del flusso sanguigno, una sonda viene inserita nel vaso attraverso il quale verrà estratta la vena. Questa operazione è adatta per casi avanzati.
  5. La flebectomia di Narat viene eseguita sotto la supervisione di un'ecografia in modo che il medico possa monitorare la qualità delle manipolazioni durante l'operazione. Il metodo è utilizzato per vene fortemente contorte, nonché per la rimozione di singoli nodi varicosi. Prima dell'operazione, il medico con l'aiuto degli ultrasuoni determina la localizzazione delle sezioni patologiche delle vene e apporta il markup appropriato. Successivamente, vengono eseguiti tagli di circa 20 mm sulla pelle nei punti contrassegnati e le vene vengono rimosse in parti.
  6. La flebectomia di Kokket è la più traumatica, quindi viene utilizzata solo con un esteso danno alle vene. L'operazione viene eseguita dissezionando la pelle sulla superficie interna della parte inferiore della gamba dal terzo superiore alla caviglia. Successivamente, il medico benda i vasi che hanno subito i cambiamenti più significativi e sutura la pelle. Dopo l'intervento chirurgico, vengono mostrate le medicazioni quotidiane fino a quando la sutura postoperatoria non è completamente guarita.
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La procedura dura da 1 a 3 ore, a seconda delle condizioni e della lunghezza dei vasi e delle caratteristiche anatomiche del paziente. Nei casi più gravi, la rimozione richiede fino a 5 ore.

Dopo la fine di qualsiasi tipo di intervento, la superficie della pelle viene nuovamente trattata con antisettici, il campo chirurgico viene coperto con un tovagliolo e il freddo viene applicato per diverse ore. Aiuterà a ridurre la compattazione postoperatoria e prevenire lividi e lividi. Nella maggior parte dei casi, non è richiesta una lunga degenza chirurgica. Dopo un giorno, il paziente torna a casa.

complicazioni

Il rischio di varie complicanze dopo il trattamento chirurgico delle vene varicose è trascurabile se le azioni del medico sono conformi all'algoritmo standard. Poiché l'operazione per rimuovere le vene delle gambe comporta un trauma alla pelle e ai tessuti molli in cui si trovano i nervi, i vasi linfatici e i capillari sanguigni, è probabile che la gamba si ammali dopo una flebectomia, compaiono leggermente gonfiore o lividi. Quando i nervi sono danneggiati, l'intorpidimento appare in alcune aree.

Tali fenomeni sono considerati la norma e non richiedono azioni speciali, ad eccezione dell'assunzione di antidolorifici.

Reinserimento

La durata della riabilitazione dopo un intervento chirurgico alle vene varicose dipende da molti fattori, tra cui le condizioni iniziali del paziente, la lunghezza della vena rimossa, la presenza di malattie concomitanti e altri. Nella maggior parte dei casi, dura almeno 3 mesi: questo è quanto il corpo richiede per il ripristino totale o parziale del flusso sanguigno, il suo reindirizzamento al sistema di afflusso di sangue laterale. I tempi possono variare a seconda del metodo utilizzato: il periodo postoperatorio combinato è sempre più breve, soprattutto se durante l'intervento sono stati usati sclerosanti, un laser e altre moderne tecnologie.

Per garantire che questo processo abbia successo e che non vi siano problemi con altre vene, il recupero dopo la flebectomia comporta:

  1. Prevenzione delle complicanze: infezione delle ferite postoperatorie, formazione di coaguli di sangue e altri. Immediatamente dopo l'operazione, il medico conduce una conversazione con il paziente in cui sono espressi i requisiti di igiene. Dipenderanno dal metodo utilizzato. Ad esempio, dopo una flebectomia di Kokket, non è consigliabile lavare la caviglia delle gambe fino a quando la sutura non viene stretta, mentre dopo le operazioni delle vene varicose eseguite attraverso microincisioni, è possibile effettuare una doccia già il primo giorno. Dopo procedure igieniche, le ferite vengono trattate con antisettici essiccanti: verde brillante, iodio. Per ridurre il rischio di trombosi, il medico può prescrivere fluidificanti del sangue, ma solo se non vi è alcuna tendenza al sanguinamento.
  2. Mantenimento del sistema muscolare nell'area in cui è stato effettuato l'intervento sulle vene varicose delle gambe, con tono sufficiente. Come sapete, la contrazione muscolare aiuta a spingere più attivamente il sangue venoso verso l'alto, rimuovendo una frazione del carico dalle pareti vascolari. Nella prima settimana, le restrizioni vietano una maggiore attività e sollevamento pesi. Sono rilevanti per qualsiasi tipo di intervento, ma non dovresti passare al riposo a letto: prima inizi a muoverti, minore è il rischio di congestione e, di conseguenza, trombosi. A partire da 5-7 giorni, ai pazienti vengono mostrati esercizio fisico, ginnastica, esercizi di fisioterapia sotto la supervisione di uno specialista. Dopo aver imparato gli esercizi, puoi farlo da solo.
  3. Accelerare la guarigione e il ripristino dei tessuti con l'aiuto della fisioterapia: terapia UHF, irradiazione al quarzo e altri. Con loro, la riabilitazione dopo la flebectomia sarà molto più veloce e, in combinazione con il massaggio e la riflessologia, ridurranno il rischio di alterazioni trofiche. Le procedure sono prescritte dal medico individualmente.
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Nei primi 7-10 giorni dopo l'intervento, il paziente può essere disturbato da dolore e disagio alle gambe. Per eliminarli, il medico prescrive antidolorifici. Non è consigliabile selezionare fondi da soli, poiché alcuni farmaci contribuiscono all'eccessivo diradamento del sangue o, al contrario, ne aumentano la viscosità.

! importante Se durante la settimana il disagio non si attenua, ma aumenta, vale la pena informare il medico.

Dietetico

Dopo la flebectomia, il ruolo di una dieta razionale e salutare è spesso sottovalutato, sebbene non sia meno importante del regime e dei carichi, dell'igiene e dei farmaci. In primo luogo, una dieta speciale e l'inclusione di determinati alimenti nella dieta contribuiranno a ridurre la viscosità del sangue. In secondo luogo, l'esclusione di alcuni prodotti che trattengono i liquidi nel corpo eliminerà il gonfiore. In terzo luogo, nella fase di recupero dopo un intervento chirurgico alle gambe per le vene varicose, la dieta limiterà l'aumento di peso o lo normalizzerà nei pazienti obesi.

Cosa posso mangiare dopo l'intervento chirurgico per le vene varicose:

  • Zuppe con brodo vegetale o acqua, stufati, casseruole e insalate con verdure dipinte in verde, giallo e arancione. Contengono vitamina C, rutina e sostanze che contribuiscono al diradamento del sangue e alla rigenerazione vascolare, nonché fibre, che è utile nella fase di recupero.
  • Porridge a base di cereali per mantenere la motilità intestinale.
  • Frutta e bacche, sempre rosse o nere (mirtilli, lamponi, ribes, mirtilli, more, ciliegie), agrumi – contengono vitamine C, P e cumarine necessarie per la prevenzione della trombosi. Usa fresco, in insalata. Puoi preparare succhi, composte e bevande alla frutta.
  • Frutti di mare, pesci marini, alghe come fonte di acidi Omega-3 e Omega-6, taurina, ferro e iodio sono necessari per mantenere l'elasticità e ripristinare i vasi sanguigni. Si consiglia di cucinare il pesce al vapore e si possono preparare insalate e zuppe di alghe.
  • Per ripristinare i tessuti molli, ripristinare il livello di elastina e proteine ​​nel corpo, è utile utilizzare carne bianca, fegato di pollame. Si consiglia di farli bollire, cuocere in una doppia caldaia o cuocere. La pasta dietetica può essere preparata dal fegato.

Indipendentemente dallo stadio di recupero, si consiglia ai pazienti dopo la flebectomia di bere più liquidi. Può trattarsi di acqua minerale naturale, tè della collezione di erbe (mirtillo rosso, mirtillo rosso e rosa selvatica), succhi e composte naturali, bevande alla frutta.

Quando si elabora il menu, è necessario prestare attenzione alla portabilità dei prodotti. Molti di essi possono causare allergie o disturbi intestinali (allergie alimentari).

L'elenco degli alimenti vietati dopo l'intervento chirurgico per le vene varicose comprende:

  • piatti piccanti e salati, carni affumicate, fast food, che contiene molto sale;
  • caffè e tè forte;
  • alcol;
  • dolci, focacce e qualsiasi alimento ipercalorico con un contenuto minimo di fibre e vitamine.

Questi prodotti contribuiscono al ritardo nel fluido corporeo, irritano le pareti dei vasi sanguigni, provocano il loro spasmo. Inoltre, sullo sfondo di un'attività fisica limitata, possono portare ad un aumento del peso corporeo, il che è estremamente indesiderabile per le vene varicose.

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