Efficienza della crossectomia per le vene varicose

Le vene varicose possono essere facilmente eliminate senza chirurgia! Per questo, molti europei usano Nanovein. Secondo i flebologi, questo è il metodo più rapido ed efficace per eliminare le vene varicose!

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Indicazioni per la crossectomia

L'operazione secondo Troyanov-Trendelenburg viene eseguita solo in casi estremi e aiuta a fermare la progressione del processo patologico dalle vene superficiali alle profondità.

Le principali indicazioni per la chirurgia sono:

  • Infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni con formazione di coaguli di sangue nelle vene superficiali delle gambe e delle vene situate sopra il ginocchio;
  • Tromboflebite purulenta nelle estremità inferiori;
  • Ripetuta esacerbazione della tromboflebite delle gambe;
  • Resistenza ai farmaci all'infiammazione delle pareti dei vasi delle gambe con la formazione di coaguli di sangue.

L'obiettivo principale dell'intervento chirurgico è eliminare il rischio di progressione della formazione di coaguli di sangue dalle vene superficiali nelle vene profonde delle gambe.

La crossectomia ha lo scopo specifico di fermare questo processo.

Quali sono le controindicazioni alla crossectomia?

In situazioni estreme, quando è necessaria una crossectomia urgente, non ci sono controindicazioni per fermare la progressione della trombosi nelle vene profonde delle gambe.

Con la condotta pianificata di questa operazione, insieme ad altri interventi chirurgici per le vene varicose, le controindicazioni sono:

  • Trombosi venosa profonda recente delle gambe;
  • Registrazione di una malattia di un'origine infettiva di natura acuta;
  • Durante il periodo di gestazione e per tre mesi dopo il parto;
  • Ostruzione delle vene profonde degli arti inferiori;
  • Lesione infettiva nel sito di chirurgia;
  • Condizioni estremamente povere del paziente, con presenza di gravi malattie del cuore, dei vasi sanguigni e di altri organi che richiedono un trattamento;
  • Grave condizione patologica delle arterie periferiche.

Come è il periodo postoperatorio e la riabilitazione

Nel periodo successivo a una crossectomia, oltre allo sfondo di alcuni altri interventi chirurgici, il rischio del paziente di sviluppare trombosi e processi infiammatori aumenta in modo significativo. Per prevenire conseguenze negative durante il periodo di riabilitazione, il paziente deve osservare le seguenti regole:

  • assunzione di complessi vitaminici, farmaci immunomodulanti e agenti che contribuiscono a migliorare lo stato della microflora del tratto digestivo;
  • assunzione di antibiotici, anticoagulanti, flebotonici e farmaci di altri gruppi che impediscono lo sviluppo di infiammazione, trombosi, che migliorano il flusso sanguigno e stimolano i processi rigenerativi;
  • è richiesto un periodo di compressione postoperatoria, cioè il recupero dopo l'intervento chirurgico comporta l'uso di biancheria intima a compressione preselezionata.

La camminata elementare è un metodo altamente efficace per prevenire gli effetti negativi della chirurgia. Tuttavia, il superlavoro è categoricamente controindicato.

E dopo la crossectomia

Dopo una crossectomia, al paziente vengono prescritti farmaci profilattici progettati per prevenire l'insorgenza di processi infiammatori e l'insorgenza di coaguli di sangue. Tra le misure preventive puoi trovare:

  • normalizzazione della microflora intestinale;
  • prendendo antibiotici per tromboflebite;
  • assunzione di farmaci antinfiammatori;
  • terapia venotonica;
  • misure preventive contro i coaguli di sangue controllando la coagulazione del sangue;
  • agenti cicatrizzanti per accelerare la rigenerazione dei tessuti danneggiati;
  • farmaci immunostimolanti.

Immediatamente dopo l'intervento chirurgico, viene applicata una medicazione compressiva al paziente. Dopo il primo giorno dell'arto operato, è necessaria la mobilità: dal primo giorno una breve passeggiata, quindi cammina all'aria aperta.

Si sconsiglia vivamente di stare seduti o sdraiati troppo a lungo. Durante il sonno, un cuscino viene posizionato sotto l'arto operato in modo che la gamba sia sopra il corpo.

Descrizione della procedura

Spesso le persone fanno una domanda sulla crossectomia, che cos'è? Questo è un intervento chirurgico eseguito su vasi umani. Qualche anno fa, una tale tecnica aveva un nome diverso: l'operazione Troyanov-Trendelenburg. Oggi, ogni chirurgo praticante deve essere in grado di eseguire tale procedura.

L'intervento chirurgico stesso viene eseguito come segue: una grande vena situata sotto la pelle e tutti i suoi piccoli rami sono legati.

Tale manipolazione ha alcune indicazioni. È usato quando è urgente bloccare la trombosi. Questo intervento chirurgico è l'unico modo per aiutare il paziente quando la situazione è estremamente pericolosa. Vale la pena notare che durante tale operazione, le lesioni sono ridotte al minimo.

Tale operazione è una tecnologia per il trattamento chirurgico delle vene varicose, che si basa sulla legatura di una grande vena safena e di tutti i suoi rami più piccoli. Nella chirurgia moderna, più spesso questa procedura è chiamata crossectomia. In termini di effetto, questa operazione è una tecnica abbastanza radicale e viene utilizzata solo nei casi più gravi dopo un adeguato esame approfondito.

La crossectomia è finalizzata al trattamento delle vene varicose degli arti inferiori, molto diffusa, facilitata da ipotensione dello stile di vita, stress statico prolungato e intenso, alimentazione e obesità improprie, gravidanza e parto. L'espansione venosa critica si trova in quasi un terzo di tutte le donne e ogni decimo uomo.

Fisiologicamente organizzato in modo tale che il deflusso di sangue venoso dalle estremità inferiori sia fornito dalla rete superficiale e profonda dei vasi venosi che comunicano tra loro. La rete superficiale è composta da grandi e piccole vene safene, con la grande vena che scorre nella profonda vena femorale nella regione del terzo superiore della coscia e, in rari casi, nella regione della fossa poplitea. Con le vene varicose viene provocato un aumento della pressione venosa, un flusso sanguigno eccessivo e un flusso sanguigno inverso (reflusso).

La base per il trattamento delle vene varicose è l'intervento chirurgico. Gli obiettivi principali del chirurgo sono eliminare il reflusso e bloccare l'eccesso di flusso sanguigno nei vasi sanguigni alterati. Spesso l'unico modo efficace per risolvere questo problema è vestire la nave principale e i suoi rami, che interrompono radicalmente il flusso sanguigno nelle vene danneggiate.

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Come risultato dell'operazione, l'anastomosi safeno-femorale viene eliminata, cioè il flusso della grande vena safena nella vena femorale (profonda) si arresta. La moderna modifica dell'operazione si basa sull'intersezione della grande vena safena a una distanza di 7-12 mm dalla sua connessione da parte della vena femorale e il blocco viene eseguito dopo l'eliminazione del flusso sanguigno da tutti i tributari dell'estuario.

Il numero di questi affluenti nell'area di impatto va da 2 a 7, mentre il dotto principale è considerato la vena epigastrica superficiale, che è adatta dall'alto e più vicino alla pelle. Pertanto, è assicurata una completa cessazione della secrezione venosa-venosa con localizzazione nella zona della fossa ovale.

Operazione di crossectomia che cos'è

L'espansione varicosa è una patologia associata a flusso sanguigno alterato e trasformazione patologica delle vene. A causa dell'impegno di massa della popolazione verso una cattiva alimentazione, uno stile di vita sedentario, varie cattive abitudini e altri fattori negativi, il livello del numero di persone che soffrono di vene varicose è in costante aumento.

La rimozione diretta dei rami viene praticata relativamente di recente e consente di eliminare la malattia e prevenire possibili ricadute.

Per la prima volta, il metodo di intervento chirurgico, ora chiamato crossectomia, è stato sviluppato da Troyanov e Trendelenburg e implicava l'escissione di una grande vena safena in un posto situato a pochi centimetri dall'area di connessione con una vena profonda.

In precedenza, la chirurgia era chiamata "operazione Troyanov-Trendelenburg". È probabilmente comprensibile il motivo per cui la procedura è chiamata così – in conformità con i nomi dei creatori. Tuttavia, la tecnica utilizzata in quel momento non era sufficientemente efficace a causa del fatto che il flusso sanguigno rimaneva negli afflussi di vene.

Le manipolazioni che coinvolgono l'escissione nelle immediate vicinanze della piega inguinale sono definite dal termine crossectomia in senso moderno.

L'intervento chirurgico è principalmente di emergenza e viene utilizzato come metodo relativamente sicuro e meno traumatico per prevenire la diffusione di processi patologici nella cavità dei vasi profondi, per eliminare il rischio di trombosi in tali casi clinici.

La fase preparatoria

Molto spesso, è necessario un intervento chirurgico urgente, quindi viene eseguito un breve esame per preparare: esami del sangue e delle urine generali, un coagulogramma, un test HIV, epatite virale e infezione sifilitica. A colpo sicuro, un ECG e un'ecografia dei vasi vengono prescritti utilizzando la dopplerografia per valutare la circolazione sanguigna.

In questo caso, determinare:

  • area della lesione;
  • anatomia vascolare in quest'area;
  • il luogo di comunicazione tra le vene superficiali e profonde;
  • la prevalenza del processo patologico.

Prima dell'operazione, viene selezionato il tipo di compressione, che dovrebbe essere utilizzato immediatamente dopo il suo completamento. Si consiglia al paziente di acquistare un bendaggio elastico o collant speciali con compressione vascolare distribuita.

Guarda il video sulla tromboflebite, il suo trattamento e il pericolo della malattia:

Periodo postoperatorio dopo crossectomia

Dopo una crossectomia, il paziente viene lasciato in ospedale per almeno una settimana per l'osservazione e il recupero precoce. Alla fine del restauro, le suture del paziente vengono rimosse.

Per quattordici giorni è vietato caricare pesantemente fisicamente il paziente, nonché correre, andare in bicicletta e fare tutto ciò che carica gli arti inferiori.

L'assunzione di cibo e acqua è consentita immediatamente dopo una crossectomia (con anestesia locale o regionale) o il giorno successivo (se eseguita in anestesia generale). Se il paziente ha nausea dopo l'operazione, i cibi grassi sono controindicati.

Per prevenire complicazioni o alleviare il dolore, possono essere prescritti alcuni tipi di farmaci, inclusi antibiotici e fluidificanti del sangue. Dovrebbero essere assunti solo dopo la prescrizione del medico curante in un determinato dosaggio.

Chiedere urgentemente aiuto ai medici nei seguenti casi:

  • La temperatura della gamba operata aumentò, comparvero dolore e un aumento della sua dimensione – un segno di trombosi delle vene profonde;
  • Si notano violazioni della funzione motoria della gamba o del piede – possibili danni alle terminazioni nervose;
  • La ferita sanguina;
  • Ci sono stati forti dolori e intorpidimento alla gamba, sono state notate la pelle pallida degli arti inferiori e la sua temperatura fredda – sintomi di un malfunzionamento nella circolazione sanguigna;
  • Si notano dolore acuto al petto, ansimante, espettorazione con sangue – sintomi di embolia polmonare.

Possibili complicazioni

Le complicanze dopo la crossectomia sono spesso traumatiche:

  • sanguinamento (osservato nelle prime ore dopo la fine dell'operazione);
  • lividi e lividi a causa di una fuoriuscita di sangue sotto la pelle durante l'operazione;
  • infiammazione purulenta della ferita nei casi in cui l'operazione è stata eseguita in condizioni non sterili;
  • secrezione linfatica con microtrauma dei vasi linfatici;
  • perdita di sensibilità nella parte inferiore delle gambe a causa di una violazione della fornitura di organi con nervi;
  • l'intasamento dei vasi sanguigni e la trombosi si verificano solo nei casi in cui il chirurgo viola le regole e le tecniche di intervento chirurgico.

Nella maggior parte dei casi, se l'operazione della crossectomia non è stata interrotta, non ci saranno complicazioni.

In generale, la crossectomia non ha alternative ed è l'unico metodo chirurgico per il trattamento delle vene varicose acute.

Come fare la crossectomia

Il corso dell'operazione procede in anestesia generale, locale o regionale.

L'operazione viene eseguita secondo il seguente algoritmo:

  • Il sito di incisione chirurgica viene trattato con un antisettico;
  • Il campo chirurgico è coperto di lino sterile;
  • Il medico chirurgo analizza l'arteria femorale, determinando il polso nella zona inguinale, più vicino al centro, che è la grande vena safena;
  • Dopo aver identificato con precisione dove si trova, il medico esegue un'incisione (non più di quattro centimetri);
  • Diffondendo i tessuti che ostruiscono, il chirurgo raggiunge la vena necessaria e determina il luogo del suo flusso nella vena femorale;
  • Nel luogo in cui la vena scorre nel femore, il medico fascia e attraversa la grande vena;
  • Quindi vengono determinati i vasi che scorrono nella grande vena e quelli bendati vengono tagliati;
  • Il luogo di intervento viene suturato e trattato con una medicazione sterile.

La chirurgia per la tromboflebite si verifica principalmente nel processo infiammatorio acuto con un alto rischio di coaguli di sangue e progressione del processo di cui sopra. Ecco perché i chirurghi non provano ad espandere la vena, ma semplicemente la rimuovono.

Tutti gli interventi chirurgici sui vasi, in particolare con infiammazione delle loro pareti e trombosi, sono complessi e richiedono personale medico altamente qualificato.

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Questo è il motivo per cui si raccomanda di eseguire un intervento chirurgico durante il giorno in cui tutti i medici esperti sono in turno e puoi sfruttare tutto il potenziale di persone e attrezzature.

In alcuni casi, questa operazione può salvare la vita di una persona.

Bendato, ma non rimosso la vena, cosa significa?

Quando si valuta lo stato di una vena, potrebbe non essere completamente rimosso se l'estensione della lesione non è grande o non è possibile rimuovere la vena interessata.

In assenza di efficacia – viene eseguita una completa rimozione della vena.

Progresso e tecnica dell'operazione

La crossectomia è una procedura eseguita in breve tempo e non richiede l'uso dell'anestesia generale. Di norma, in assenza di indicazioni obbligatorie, tutte le manipolazioni vengono eseguite esclusivamente con l'uso dell'anestesia locale.

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Il corso dell'intervento chirurgico comprende diverse fasi obbligatorie di base, tra cui:

  1. Prima di tutto, viene praticata un'incisione nella pelle e nel tessuto del paziente, eseguita nell'area della piega inguinale.
  2. Quindi, attraverso l'incisione risultante, viene ritirata una grande vena safena.
  3. Successivamente, la vena e i suoi affluenti vengono bendati a una distanza di diversi centimetri.

Controindicazioni Crossectomy

Tra le controindicazioni alla crossectomia, si distinguono due tipi: relativo (quando i benefici dell'operazione dovrebbero essere maggiori del possibile danno) e assoluto, quando l'operazione è controindicata in ogni caso.

Le controindicazioni assolute sono:

  • oncologia;
  • glomerulosclerosi diabetica;
  • obesità di secondo grado e superiore;
  • insufficienza cardiaca;
  • violazione del funzionamento di due o più sistemi del corpo del paziente;
  • aterosclerosi;
  • stanchezza;
  • insufficienza polmonare;
  • età da 60 a 65 anni;
  • la presenza di malattie infettive;
  • gravidanza e allattamento.

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  • malnutrizione dell'arto operato;
  • incapacità di fornire sufficiente mobilità dopo l'intervento chirurgico;
  • l'incapacità di applicare una medicazione compressiva dopo l'intervento chirurgico a causa di malattie della pelle.

Prima della nomina dell'intervento chirurgico, il paziente deve sottoporsi a formazione ed esame al fine di identificare controindicazioni. Ciò include un elettrocardiogramma, un esame completo delle funzioni del corpo e un esame ecografico delle vene.

ulteriori informazioni

Durante la gravidanza e dopo il parto, è necessario attendere almeno 45 giorni prima di decidere una crossectomia venosa in assenza di rischi per la salute. Le vene varicose passano molto spesso da sole 1,5 mesi dopo la nascita.

Se non esiste una sindrome del dolore, ma ci sono conseguenze visibili delle vene varicose, vale la pena prestare attenzione ai metodi medici di trattamento della patologia, poiché l'intervento chirurgico è un metodo cardinale ed è richiesto solo in caso di tromboflebite acuta. Se hai ancora deciso una crossectomia e una flebectomia, con il giusto periodo di operazione e recupero, otterrai un risultato eccellente: le vene varicose si ritireranno

Se hai ancora deciso una crossectomia e una flebectomia, con il giusto periodo di operazione e recupero, otterrai un risultato eccellente: le vene varicose si ritireranno.

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Operazione di crossectomia che cos'è

La chirurgia della crossectomia è un metodo radicale di intervento chirurgico. Secondo le statistiche, viene eseguito solo in casi acuti, tuttavia è uno dei trattamenti più efficaci per la patologia.

La crossectomia è prescritta nelle seguenti serie di casi:

  • tromboflebite della coscia o del ginocchio;
  • flebiti;
  • circolazione del sangue;
  • grave gonfiore;
  • danno su larga scala alle vene delle gambe;
  • recidiva di tromboflebite e assenza di una reazione positiva al trattamento;
  • ulcere trofiche.

La crossectomia è essenzialmente una legatura delle vene. Il processo dura circa 120 minuti e richiede competenze speciali da parte del chirurgo. Prima dell'intervento chirurgico, viene somministrata l'anestesia locale. Successivamente, il chirurgo determina la posizione dell'anastomosi nel paziente – all'inguine o sotto il ginocchio. Successivamente, viene praticata un'incisione di 30-50 mm e viene bendato il fascio di vasi desiderato. Successivamente, una grande vena safena attraversa il punto in cui si collega al sistema venoso. Per prevenire il ripetersi della malattia, vengono anche bendate 5 vene da afflusso. Quindi l'incisione viene drenata e suturata.

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Nella maggior parte dei casi, viene eseguita una flebectomia insieme a una crossectomia, cioè un'operazione per rimuovere le vene varicose.

Tecnica di crossectomia

Un anestesista esamina il paziente e, insieme al chirurgo, viene determinato sotto forma di anestesia: inalazione, endovenosa, anestesia spinale o locale (lungo i tronchi nervosi). Viene praticata un'incisione nella zona inguinale, le vene sono isolate: femorale e sottocutanea grande. Quest'ultimo viene aperto, i coaguli di sangue vengono rimossi da esso, lavati.

Quindi la nave attraversa vicino alla confluenza con la profonda rete venosa. Il segmento che rimane (il moncone) dovrebbe essere il più piccolo possibile, poiché in futuro questo posto è spesso tromboso, creando una minaccia di tromboembolia dell'arteria polmonare.

Secondo le indicazioni, vene e nodi dilatati possono essere simultaneamente rimossi o coagulati da corrente elettrica, freddo e una soluzione sclerosante può essere aggiunta per fermare la circolazione sanguigna nelle vene superficiali. Nella fase finale, viene stabilito il drenaggio, il sito di accesso è suturato e la gamba è strettamente fasciata.

Va tenuto presente che, con la minaccia della trombosi acuta, la crossectomia è l'unica possibilità per il paziente di mantenere il flusso sanguigno negli arti.

Nei processi cronici, i chirurghi spesso raccomandano l'obliterazione laser (chiusura del lume) o l'ablazione (cauterizzazione) mediante onde radio.

Periodo postoperatorio


Il paziente viene dimesso, ma indossare calze a compressione dovrebbe essere attivo XNUMX ore su XNUMX per almeno un mese.

Allo stesso tempo, non è necessario limitare la gamma di movimenti. Per uso interno, possono essere prescritti venotonici (Detralex, Phlebodia), angioprotettori (Dobesilato di calcio, Trentale), agenti antipiastrinici (Aspirina, Dipiridamolo).

Dopo un mese, viene eseguita un'ecografia di controllo, in base ai suoi risultati, il medico può lasciare la fasciatura o l'uso della maglieria per la compressione solo durante il giorno, nonché regolare la terapia farmacologica. La durata totale del periodo di riabilitazione è determinata individualmente, il più delle volte è da 2 a 3 mesi. È questa caratteristica a limitare l'uso diffuso dell'operazione Troyanov-Trendelenburg al di fuori dei casi di emergenza.

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