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Le vene varicose esofagee

  • Perché la varicosità esofagea è associata al fegato
  • Classificazione
  • Le cause e il meccanismo di sviluppo
  • Segni di vene varicose esofagee
  • diagnostica
  • Metodi di trattamento

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Le vene varicose esofagee sono sempre una manifestazione di deflusso alterato dal sistema venoso generale del fegato. Tipicamente, la malattia è associata a una complicazione dell'alta pressione nella vena porta (ipertensione portale) e si manifesta con sanguinamento pericoloso.

Le statistiche mostrano che gli uomini sono più sensibili alle vene varicose dell'esofago dopo 50 anni. Ciò è coerente con i dati sull'incidenza della cirrosi alcolica.

Perché la varicosità esofagea è associata al fegato?

Al fine di tracciare la connessione dell'espansione varicosa della rete venosa esofagea con patologia epatica, è necessario ricordare le caratteristiche dell'afflusso di sangue e la relazione dei vasi sanguigni.

Il deflusso di sangue dalle vene del terzo inferiore dell'esofago va nella direzione: vene dell'esofago – vena portale (portale) – i rami più piccoli e più piccoli delle venule epatiche passano attraverso gli epatociti, dove il sangue viene pulito dalle tossine – mentre si raccolgono nella vena epatica comune del collettore – scorre nella vena cava inferiore .

Poiché il fegato è un organo molto importante, il suo afflusso di sangue è supportato da percorsi anastomotici che bypassano il fegato.

Lo schema sarà simile al seguente: vena portale – vena cava inferiore. Le vene dell'esofago addominale sono coinvolte in questo meccanismo. Se in condizioni normali il sangue venoso scorre attraverso i vasi nello strato sottomucoso dell'esofago verso il basso nelle vene più grandi del peritoneo, quindi con l'aumentare della pressione nel sistema portale attraverso la vena gastrica sinistra, si apre un percorso con la direzione inversa del flusso sanguigno e il sangue “in eccesso” viene scaricato nella vena cava inferiore. In questo caso, le vene dell'esofago sono significativamente troppo piene e si espandono, ma il carico sul fegato diminuisce.

Classificazione

La classificazione delle vene varicose è associata al grado di espansione delle vene dell'esofago, il loro tipo. La dimensione del diametro viene stabilita con l'esofagoscopia.

  • Grado 1: il lume delle navi non ha un diametro superiore a 5 mm, sono di forma diritta, non vanno oltre la parte inferiore dell'esofago.
  • Grado 2: il diametro raggiunge i 10 mm, la forma diventa crimpata, il livello superiore raggiunge la parte centrale.
  • Grado 3: i vasi sono dilatati per più di 10 mm, le pareti sono tese, sottili, posizionate fianco a fianco, si contorcono nella direzione, hanno macchie rosse sulla superficie esterna.

Le cause e il meccanismo di sviluppo

Le ragioni dell'espansione delle vene dell'esofago, che provocano gravi emorragie interne, dipendono direttamente dalla pressione nella vena porta e da tutte le malattie che portano al suo aumento.

Il fattore più comune è la malattia del fegato. Nell'epatite cronica, si verifica una crescita eccessiva graduale degli spazi interlobulari in cui si trovano le venule. Il sangue dalla vena porta non può passare perché è stata creata un'ostruzione meccanica. La pressione all'interno del letto venoso portale aumenta e inizia il meccanismo di scarico negli shunt. Di conseguenza, le vene gastriche ed esofagee sinistra coinvolte in questo processo sono traboccate.

L'epatite non trattata (soprattutto alcolica) porta rapidamente alla cirrosi. Si esprime nella completa sostituzione delle cellule epatiche degli epatociti con tessuto cicatriziale. Il meccanismo inverso non esiste. Solo un trapianto di organi salva il paziente, ma finora è usato raramente.

Un meccanismo simile nella patogenesi subisce vene varicose dell'esofago con tumori epatici, tubercolosi, echinococcosi.

Un'ostruzione meccanica può verificarsi nella vena porta stessa con trombosi, tromboflebite. Il tromboembolismo è possibile da qualsiasi parte del sistema di adduzione: dalle vene spleniche, mesenteriche. La trombosi complica il decorso di pancreatite acuta, tumore pancreatico, colecistite e colangite, sepsi generale.

La compressione della vena cava inferiore da parte del tumore colpisce anche il sistema venoso dell'esofago.

Un'altra opzione per l'ipertensione portale può essere una grave fase di insufficienza cardiaca, in particolare con un aumento della pressione sanguigna totale.

Segni di vene varicose esofagee

Per lungo tempo, la varicosità dell'esofago è asintomatica e viene rilevata solo quando si verifica sanguinamento. I sintomi o i precursori iniziali sono:

  • la comparsa di vago dolore al petto;
  • bruciore di stomaco e eruttazione frequente;
  • difficoltà a deglutire cibo secco.

Queste manifestazioni sono causate da malfunzionamenti funzionali nell'esofago, un leggero restringimento, reflusso (inverso) riflusso di acido dallo stomaco.

La manifestazione principale è il sanguinamento acuto. In questo caso, il paziente ha:

  • vomito con sangue scuro;
  • feci larghe in nero;
  • a causa della grande perdita di sangue, aumenta il pallore della pelle;
  • preoccupato per le vertigini;
  • debolezza generale.

diagnostica

La malattia può essere rilevata dai raggi X: il medico attira l'attenzione sui contorni irregolari "smerlati" dell'esofago, la significativa tortuosità delle pieghe della mucosa, le piccole aree del "difetto di riempimento" quando viene ingerita la miscela di bario.

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Il metodo diagnostico più affidabile è l'esofagoscopia. La procedura deve essere eseguita con molta attenzione in modo da non ferire le pareti delle vene e non contribuire al sanguinamento. Di solito, viene rilevata contemporaneamente una rete venosa espansa dello stomaco.

È necessario distinguere i segni ricevuti con un'ulcera, un tumore dell'esofago, esofagite.

Metodi di trattamento

Le vene varicose esofagee vengono trattate nell'unità di terapia intensiva o unità di terapia intensiva.

Il paziente ha urgente bisogno di reintegrare il volume di sangue perso. Pertanto, una soluzione di glucosio, reopoliglyukin, viene somministrata sotto il controllo del livello della pressione sanguigna.

Al fine di migliorare la coagulabilità, viene eseguita la trasfusione di sangue rosso e massa piastrinica, sangue fresco o plasma appena congelato.

Se i pazienti hanno manifestazioni di un disturbo cerebrale, aumento dell'irritabilità, non bisogna dimenticare la sindrome da astinenza dall'alcol e l'encefalopatia epatica. Pertanto, eventuali sedativi sono controindicati.

Gli antibiotici sono prescritti per prevenire complicanze infettive e sanguinamenti ripetuti. Non tutti i medici sono d'accordo con il loro uso.

Entro cinque giorni, al paziente vengono somministrati farmaci vascolari Octreotide, Terlipressin, Vapreotide. Sono considerati sostituti della terapia endoscopica.

Trattamento endoscopio

Con l'identificazione endoscopica della fonte di sanguinamento, le iniezioni di farmaci sclerotici (cicatrici) vengono utilizzate come fase successiva della procedura. L'effetto dopo la prima iniezione consente di interrompere l'emorragia nell'80% dei casi. Un punto negativo è la reazione al farmaco sotto forma di febbre, dolore toracico.

Il bendaggio di un vaso sanguinante (legatura) viene effettuato con un ugello speciale. Su ogni nave vengono sovrapposte fino a tre legature. Il metodo è considerato più efficace della scleroterapia. Alcuni autori applicano entrambi i metodi.

Metodi chirurgici

Per le malattie del fegato, ricorrono al metodo di installazione di uno stent in uno shunt artificiale all'interno della vena epatica.

Collegando la vena splenica al rene sinistro, viene creato un percorso di deflusso aggiuntivo dal sistema portale.

Come procedura temporanea per salvare la vita del paziente, viene utilizzato un tamponamento esofago con un palloncino. In anestesia per intubazione, una sonda speciale viene inserita nel terzo inferiore dell'esofago. Vengono soffiati circa 200 ml di aria, mentre il palloncino si espande, schiacciando le pareti dell'esofago e dei vasi sanguigni. Il tubo della sonda viene fissato nella bocca del paziente e lasciato per non più di 12 ore.

Terapia dopo sanguinamento

Il trattamento dei pazienti sottoposti a sanguinamento acuto da vene varicose dell'esofago ha lo scopo di prevenire l'ipertensione nel sistema portale.

È prescritta un'assunzione costante di β-bloccanti (Propranololo), mentre è necessario monitorare la frequenza cardiaca: prevenire una riduzione inferiore a 55 al minuto.

È stato notato un buon effetto dei nitrati ad azione prolungata (gruppo nitroglicerina).

In modo pianificato, vengono eseguite operazioni chirurgiche.

I pazienti devono seguire una dieta rigorosa per tutta la vita, nonostante la loro salute:

  • pasti frequenti in piccole porzioni;
  • l'eccezione dei piatti caldi e freddi;
  • i prodotti a base di carne speziata, acida, salata, grassa e fritta sono controindicati; devi far bollire tutto, cucinare sotto forma di purè di patate;
  • Vengono mostrati brodi e zuppe a basso contenuto di grassi, cereali nel latte o nell'acqua diluiti, frutta in umido, purè di frutta, verdure in umido.
Nanovein  Cause delle vene varicose

Alcol, bevande gassate, birra sono strettamente controindicati.

L'osservazione di dispensario è effettuata da un gastroenterologo. Il paziente deve sottoporsi a tutti i tipi di esami e seguire le istruzioni del medico. Solo in questo modo è possibile prevenire il sanguinamento.

Vena gateway del fegato e delle sue malattie

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Trattamento delle vene varicose a casa con rimedi popolari: è sicuro e cosa esattamente?

Vale la pena usarlo?

La varicosità può essere curata a casa ed è sicura? I rimedi popolari che vengono utilizzati per trattare questa patologia includono agenti esterni (unguenti, impacchi, applicazioni) e interni (decotti e tinture). Il loro obiettivo principale è quello di alleviare il paziente con sintomi spiacevoli e fermare la progressione della malattia.

Possibili rischi

Prima di utilizzare i rimedi popolari per le vene varicose, il paziente deve comprendere chiaramente tutti i possibili rischi di tale trattamento.

Il primo di questi è lo sviluppo di reazioni allergiche, che possono causare la comparsa di eczema e ulcere nelle aree interessate. Con le lesioni cutanee esistenti, impacchi domestici e macinature possono penetrare nel sangue e causare gravi problemi, inclusa l'infezione.

Tutte le erbe che vengono utilizzate nella medicina alternativa hanno una serie di controindicazioni e, se usate in modo improprio, possono portare ad avvelenamento e intossicazione del corpo. Assicurati di prendere in considerazione malattie concomitanti o condizioni speciali dei pazienti (ad esempio, gravidanza e allattamento). Pertanto, prima di utilizzare qualsiasi ricetta, dovresti assolutamente consultare il tuo medico.

Come trattare a casa: ricette per le vene varicose

Come curare le vene varicose a casa con rimedi popolari e cosa è necessario per questo? I mezzi più sicuri utilizzati in questo caso includono ricette di prodotti ordinari che ognuno di noi utilizza ogni giorno. In alcuni casi (in particolare, nelle fasi iniziali della malattia), la loro efficacia può essere sorprendente.

Infuso di mele

L'infusione di mele (Antonovka) è una ricetta del famoso guaritore Vanga, che diluisce e purifica il sangue e ha anche un effetto positivo sul sistema di formazione del sangue.

Devi prendere tre mele medie, metterle in un contenitore di smalto e versare un litro di acqua bollente. Chiudi il piatto, avvolgilo bene, insisti per 3 ore, dopodiché schiaccia le mele senza rimuoverle dal liquido. Fai un'infusione a stomaco vuoto al mattino e alla sera per un quarto di tazza con l'aggiunta di una piccola quantità di miele.

Efficacemente e il trattamento dell'aceto di mele varicoso. Hanno bisogno di strofinare le vene colpite per un mese, bevendo un cucchiaino di aceto, diluito in un bicchiere d'acqua.

Impacco di pomodoro verde

Un impacco di pomodori verdi (acerbi) aiuta molto con le vene gonfie e sporgenti che hanno già noduli duri.

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Tagliare i pomodori in circolo e applicare sulla zona interessata per 4 ore, fissando con bende elastiche. Il trattamento è lungo (circa sei mesi), ma la sua efficacia è stata confermata da molti pazienti.

Appliques di patate crude

La patata è un rimedio semplice ed efficace per il trattamento delle vene varicose in modo popolare. È meglio usare le patate verdi, che contengono una sostanza che riduce bene il dolore.

Sbucciare i frutti, grattugiare e scaldare leggermente la pappa risultante. Successivamente, attaccalo ai punti dolenti, avvolgilo con polietilene, isolalo dall'alto e mantieni per 2-3 ore.

Miscele Di Miele

Il miele naturale ha un effetto antinfiammatorio e depurativo del sangue, grazie al quale può eliminare i spiacevoli sintomi delle vene varicose. Il miele può essere assunto per via orale con infusi di erbe medicinali (aumentano l'effetto terapeutico reciproco) o ne fanno bagni, impacchi e applicazioni.

Per un impacco di miele e patate, devi prendere 300 g di patate e 50 ml di miele riscaldato. Mescolare bene gli ingredienti, lubrificare le vene interessate, bendare e tenere per 15-20 minuti. Lavare il resto con acqua calda.

Per i crampi e il dolore alle gambe dei polpacci, si consiglia di lubrificare con miele fuso, avvolgere con polietilene e indossare calzettoni o calzettoni caldi fino al ginocchio. Anche i bagni di miele hanno un buon effetto: sciogli il miele in acqua calda (100 g per 5 l), immergi i piedi lì per 15 minuti, quindi puliscili con una garza imbevuta di acqua fredda. La procedura viene ripetuta per sette giorni prima di coricarsi.

Un altro prodotto per l'apicoltura è altrettanto efficace per le vene varicose: la cera, da cui è possibile fare unguenti utili, ricette qui.

Unguento all'aglio e all'olio

L'aglio per questa ricetta non dovrebbe essere preso con un colore bluastro, ma con una pelle bianca. Macina bene alcuni spicchi e mescolali con olio (rapporto 1 a 2). Attacca la massa risultante alle vene interessate, lascia il prodotto durante la notte, risciacqua e indossa calzini e pantaloni caldi al mattino.

Inoltre, l'aglio, che ha un effetto purificante del sangue e liquefatto, con vene varicose, si consiglia di mangiare all'interno crudo o sotto forma di tinture. Per uno di questi, dovresti prendere 250 g di aglio pelato e tritato, versare 350 g di rafano o altro miele liquido, mescolare bene e insistere per sette giorni. Prendi tre volte al giorno per 40 minuti. prima di mangiare un cucchiaio.

Infuso di noce moscata

La noce moscata dovrebbe essere presa solo intera, poiché nella noce moscata, che viene venduta come condimento, non esiste olio curativo che fornisca l'effetto desiderato. Macina bene la noce, cuocila a vapore con un bicchiere di acqua bollente, aggiungi un cucchiaio di miele e insisti per un'ora.

Prendi la tintura secondo il seguente schema: un bicchiere un'ora prima di un pasto e poi un altro – due ore dopo. Per forti dolori e crampi, si consiglia di mangiare 1 arachide (si ottiene circa un cucchiaino di polvere) ogni giorno per 20 minuti. prima di colazione. Il corso del trattamento è di 2-3 settimane, dopo di che puoi procedere a ricevere le tinture.

Non solo le noci moscate sono utili contro le vene varicose, ma devi anche prestare attenzione alle ricette dell'ippocastano.

Impacco di latte acido e assenzio

Macina i capolini e le foglie del comune assenzio in polvere, mescolalo con latte acido (rapporto 1: 1), mettilo su bende, avvolgi le vene interessate con loro e avvolgile bene sopra. Lasciare tutta la notte, sciacquare la mattina con acqua calda (non calda!).

Il corso del trattamento è di una settimana, seguito da una settimana di pausa e ripeti il ​​corso. Per ottenere un effetto rapido, parallelamente a questo rimedio, si consiglia di prendere un'infusione di mele Antonov.

Scopri le ricette più utili da questa presentazione video:

Compatibilità con i medicinali

Prima di provare a liberarti delle vene varicose a casa, dovresti studiare attentamente la compatibilità di questi metodi con i farmaci prescritti dai medici.

La compatibilità dei rimedi popolari con i farmaci dipende dal regime di trattamento e dalle caratteristiche individuali del paziente. I medici non raccomandano l'uso di tinture e decotti di erbe in combinazione con medicinali assunti per via orale; lo stesso si può dire delle compresse per uso domestico e della macinazione in combinazione con unguenti e gel.

Ad esempio, l'uso di aglio e l'uso simultaneo di aspirina regolare possono causare grave irritazione della mucosa dell'esofago e dello stomaco e con alcune malattie del tratto gastrointestinale, persino sanguinamento interno. In ogni caso, il regime di trattamento con persone e farmaci è meglio concordato con uno specialista.

Previsioni

In generale, i metodi alternativi di trattamento delle vene varicose hanno ricevuto una valutazione positiva dei pazienti affetti da questa patologia per molti anni. Se usati correttamente nelle fasi iniziali, alleviano significativamente i sintomi delle vene varicose e contribuiscono a una remissione lunga e stabile.

Riassumendo, possiamo dire che le ricette popolari utilizzate per le vene varicose sono un modo abbastanza efficace per combattere la malattia e in presenza di pazienza e puntualità del paziente possono portare buoni risultati.

Vene varicose esofagee: cause, trattamento, complicanze

Le vene varicose esofagee sono una lesione delle vene di questo organo, in cui i vasi diventano contorti e dilatati. Questa patologia è provocata dall'aumento della pressione nel portale o nella vena cava, che porta al ristagno di sangue nel sistema venoso dell'esofago e provoca vasodilatazione. Nelle fasi iniziali, questa condizione potrebbe non manifestarsi in alcun modo e il primo segno del suo sviluppo diventa spesso sanguinante dalle navi interessate.

Secondo gli esperti, in genere le vene varicose dell'esofago vengono rilevate nelle persone di età superiore ai 50 anni. Più spesso questa patologia si trova negli uomini. La forma ereditaria delle vene varicose dell'esofago viene rilevata molto meno spesso.

Negli ultimi anni, la frequenza di rilevazione della patologia considerata in questo articolo è aumentata in modo significativo e gli esperti attribuiscono questo fatto alla diffusa prevalenza di epatite virale, alcolismo e altre patologie epatiche che portano allo sviluppo dell'ipertensione portale. La diffidenza dei medici in relazione alle vene varicose è associata a un'alta mortalità in questa patologia: circa il primo sanguinamento muore circa la metà dei pazienti e, con ripetute catastrofi vascolari, il tasso di mortalità raggiunge l'80%. Le vene varicose esofagee sono una malattia incurabile, ma la sua diagnosi precoce e il trattamento tempestivo possono prolungare la vita dei pazienti.

Nanovein  Dilatazione uterina venosa

In questo articolo puoi ottenere risposte a molte domande sulle vene varicose dell'esofago. Perché sorge questa patologia? Come si manifesta? Quali sono i metodi per la sua diagnosi e trattamento?

motivi

Il motivo principale delle vene varicose dell'esofago è l'alta pressione nel sistema venoso portale (ipertensione portale).

Nella maggior parte dei casi, le vene varicose dell'esofago sono causate dall'ipertensione portale e hanno molte meno probabilità di essere provocate dall'ipertensione sistemica e dalle patologie congenite.

Un aumento della pressione nella vena porta è generalmente causato dalle seguenti malattie e condizioni:

  • cirrosi epatica;
  • epatite cronica;
  • tubercolosi epatica;
  • amiloidosi epatica;
  • neoplasie del fegato e del pancreas;
  • compressione della vena porta con pietre, cisti e altre neoplasie;
  • trombosi venosa portale (si sviluppa in alcune malattie del cuore e dei vasi sanguigni);
  • Sindrome di Randu-Osler;
  • Malattia di Budd-Chiari.

In alcuni casi, l'ipertensione portale si sviluppa su uno sfondo di insufficienza cardiovascolare cronica.

In quei casi in cui l'espansione delle vene dell'esofago è provocata da malattie del fegato, i vasi varicosi sono di solito osservati nelle sezioni inferiori dell'esofago o nelle sezioni centrali dello stomaco. Se la malattia è causata da patologie del sistema cardiovascolare, i vasi venosi si espandono lungo l'intera lunghezza dell'esofago. Inoltre, i nodi vascolari derivanti dalla patologia nelle malattie del fegato sono 2-3 volte maggiori rispetto all'insufficienza cardiovascolare.

Le cause delle vene varicose congenite dell'esofago sono ancora sconosciute.

Classificazione

A seconda della gravità dei cambiamenti strutturali nei vasi venosi, si distinguono quattro gradi di vene varicose dell'esofago:

  • I – il diametro delle vene aumenta a 0,5 cm, i vasi si allungano e si trovano nella parte inferiore dell'organo;
  • II – il diametro delle vene aumenta a 1 cm, diventano crimpati, su di essi sono presenti noduli fino a 3 mm, il sanguinamento non è ancora emerso;
  • III – il diametro delle vene supera 1 cm, i vasi diventano tesi e si dilatano costantemente, su di essi sono presenti nodi chiari, la mucosa dell'organo si assottiglia e ci sono focolai di arrossamento, sanguinamento causato da fattori provocatori;
  • IV – più nodi nelle vene sporgono nel lume dell'esofago, la mucosa dell'organo è coperta di erosione, il sanguinamento si verifica spontaneamente.

sintomi

Le vene varicose dell'esofago sono asintomatiche da molto tempo e spesso la prima manifestazione della malattia è il sanguinamento, provocato dalla rottura dei vasi colpiti. A volte, pochi giorni prima del sanguinamento, il paziente avverte una sensazione di pressione e pesantezza dietro lo sterno. In alcuni pazienti, i vasi varicosi portano allo sviluppo dell'esofagite, che è provocata dal danno alla mucosa allentata dell'esofago con cibo solido. In tali casi, l'emorragia può essere preceduta da manifestazioni di infiammazione della mucosa dell'esofago: sensazioni di bruciore e bruciore di stomaco, eruttazione acida, difficoltà a deglutire pezzi solidi di cibo.

Con un aumento della pressione nelle vene dell'esofago a 25 mm RT. Art. e si verifica più sanguinamento. La sua intensità può essere diversa, ma in circa il 60% dei pazienti è massiccia, provoca un significativo deterioramento delle condizioni generali e può portare alla morte.

Nelle fasi iniziali della malattia, il sanguinamento è innescato da sforzo fisico, sollevamento pesi, febbre, disturbi digestivi o eccesso di cibo, che portano a fluttuazioni della pressione. Tuttavia, mentre la patologia progredisce, possono verificarsi rotture dei vasi varicosi anche durante il sonno (cioè, si sviluppano spontaneamente). Prima che si verifichi sanguinamento, il paziente può avere un sapore salmastro in bocca e una leggera sensazione di solletico.

Nel tempo, una perdita di sangue frequente e minore porta allo sviluppo di anemia. Sono accompagnati dai seguenti sintomi:

  • la debolezza;
  • nausea;
  • vomito con sangue;
  • feci nere (melena);
  • logoramento.

Con sanguinamento massiccio, il paziente ha le seguenti manifestazioni:

  • vomito abbondante di sangue;
  • abbassamento della pressione sanguigna con tachicardia;
  • grave debolezza;
  • sudorazione eccessiva.

diagnostica

Il medico può sospettare lo sviluppo delle vene varicose dell'esofago in base all'anamnesi del paziente (presenza di malattie di fondo), disturbi del paziente e segni di anemia nei risultati di un esame del sangue generale, che indicano la presenza di sanguinamento. Successivamente, viene solitamente eseguito un esame del fegato (analisi del sangue biochimica, ultrasuoni, risonanza magnetica), che consente di identificare la causa principale della malattia. Se necessario, al paziente viene prescritto uno studio del cuore e dei vasi sanguigni (ECG, Echo-KG, ecc.).

Le seguenti procedure diagnostiche vengono eseguite per valutare le condizioni delle vene dell'esofago:

  • Radiografia dell'esofago con contrasto: rivela un restringimento dell'esofago e una deformazione delle sue pareti;
  • esofagogastroduodenoscopia: è il metodo più informativo che consente di rilevare la sporgenza bluastra dei vasi venosi nel lume del corpo e stabilire il grado di danno alle vene.

Va notato che l'esofagogastroduodenoscopia in presenza di sanguinamento non sempre consente di stabilire la sua fonte. In tali casi, sono necessari studi per identificare le fonti extra-esofagee di perdita di sangue. Per questo, viene eseguita una diagnosi differenziale di patologia con le seguenti malattie:

  • ulcera peptica;
  • Sindrome di Mallory-Weiss;
  • trombocitopenia;
  • emofilia;
  • malattia di von Willebrand;
  • porpora trombocitopenica, ecc.

trattamento

Per prevenire lo sviluppo di sanguinamento, il paziente deve assumere farmaci che riducono la pressione nella vena porta.

Gli obiettivi del trattamento delle vene varicose dell'esofago sono diretti alla terapia della malattia di base che provoca ipertensione portale e alla prevenzione del sanguinamento.

Per prevenire il sanguinamento, si raccomanda al paziente di assumere farmaci che riducono la pressione nella vena porta. Beta-bloccanti o nitroglicerina possono essere usati per questo. Inoltre, vitamine, antiacidi e astringenti sono inclusi nel piano di terapia farmacologica. In caso di sanguinamento, vengono prescritti agenti emostatici e vengono eseguite trasfusioni di plasma, sangue e globuli rossi.

Con le vene varicose dell'esofago, si raccomanda al paziente di seguire una dieta indicata per la malattia di base. I pasti accettati non devono essere caldi o freddi. Il pasto è raccomandato in piccole porzioni 5-6 volte al giorno. Il paziente deve abbandonare le cattive abitudini e osservare una moderata attività fisica.

Per fermare l'emorragia, viene eseguita un'esofagoscopia di emergenza, durante la quale viene eseguito il clipping endoscopico della fonte di sanguinamento. Durante questa manipolazione, una testa di legatura è attaccata all'endoscopio. Dopo che il dispositivo è stato introdotto nel lume dell'organo, viene avvicinato il più possibile al vaso sanguinante e, quando l'aspiratore è acceso, disegna una sezione della vena nell'ugello. Pertanto, una legatura o diversi anelli di lattice, che trascinano una vena, vengono versati sul vaso interessato. Di conseguenza, l'emorragia si interrompe e dopo un po 'la nave venosa si avvia e sclerosi.

Oltre al clipping, altre tecniche possono essere utilizzate per fermare l'emorragia durante l'esofagoscopia:

  • elettrocoagulazione di una nave;
  • applicare trombina o pellicola adesiva sulla vena interessata.

Dopo aver fermato l'emorragia e stabilizzato le condizioni del paziente, una slezirovanie di vene varicose dell'esofago. Durante questa chirurgia mini-invasiva, una speciale preparazione viene introdotta nel lume dei vasi alterati, il che garantisce la loro "tenuta". Dopo un certo tempo, la procedura viene ripetuta. Di solito, la sclerosi viene eseguita 4-5 volte l'anno per ottenere il risultato desiderato.

Se le misure di cui sopra sono inefficaci, viene mostrato al paziente di eseguire un intervento chirurgico di bypass, che fornisce un messaggio tra la vena porta e il flusso sanguigno sistemico. Lo scopo di queste operazioni è finalizzato all'eliminazione dell'ipertensione portale e alla riduzione del rischio di sanguinamento. Per fare ciò, è possibile eseguire i seguenti tipi di shunt:

  • Innesto di bypass intraepatico transugulare endovascolare (TIPS). Durante questa operazione, uno shunt viene posizionato tra il portale e le vene epatiche. L'accesso a queste navi avviene attraverso la vena giugulare. Un catetere viene inserito nella vena epatica destra e un ago viene inserito attraverso di esso, con il quale viene eseguita una puntura del ramo o del tronco destro della vena porta. Il canale creato viene espanso con un palloncino in mongolfiera sul catetere e rinforzato con uno stent metallico autoespandibile, che fornisce lo scarico del sangue dalla vena porta nella circolazione sistemica.
  • Shunt di Portocaval (PKSh). Con questa tecnica, viene eseguita un'anastomosi tra il portale e la vena cava inferiore.
  • Chirurgia splenorenale selettiva di bypass. Durante questa operazione, viene eseguita un'anastomosi distale tra le vene renali splenica e sinistra.

Se è impossibile bypassare, l'esofago viene rimosso o cucito. In alcuni casi, viene eseguita una splenectomia.

Previsione

Le vene varicose esofagee sono una condizione incurabile e in quasi il 50% dei casi, anche il primo sanguinamento si verifica, fa morire il paziente. Il trattamento tempestivo consente di prolungare la vita di tali pazienti.

Dopo il primo sanguinamento, oltre la metà dei sopravvissuti dopo 1-2 anni ha un'altra catastrofe vascolare, che nella stragrande maggioranza dei casi diventa fatale. Inoltre, le condizioni del paziente sono pesantemente aggravate dal principale corso difficile della malattia.

Quale dottore contattare

Se vengono rilevate vene varicose dell'esofago durante gli esami per la malattia di base o l'insorgenza di sanguinamento, il paziente deve consultare un chirurgo vascolare. Dopo l'esame (esami del sangue generali e biochimici, esofagogastroduodenoscopia), il paziente viene sottoposto a trattamento conservativo e chirurgico della patologia rivelata e della malattia sottostante.

Le vene varicose esofagee sono una patologia pericolosa, che è accompagnata da un cambiamento nella struttura dei vasi venosi di questo organo e un alto rischio di sanguinamento. Per lungo tempo, questa condizione può essere asintomatica, ma anche il primo sanguinamento può causare la morte del paziente. Ecco perché il trattamento di questa patologia dovrebbe iniziare il prima possibile.

Un gastroenterologo I. Alyshov parla delle vene varicose dell'esofago:

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