Cure dentistiche e cure dentistiche gratuite secondo la polizza assicurativa medica obbligatoria

L'odontoiatria è una delle branche della medicina più costose e complesse in tutto il mondo; pertanto, il trattamento negli istituti privati ​​è spesso inaccessibile alle persone con reddito medio e basso. L'assicurazione sanitaria è un servizio disponibile al pubblico per tutti i cittadini russi esclusivamente in presenza di una polizza MHI. Quali sono le caratteristiche del trattamento dentale secondo la polizza assicurativa medica obbligatoria? Cosa è incluso nelle cure dentistiche gratuite per l'assicurazione medica obbligatoria? Cosa è incluso nell'elenco dei servizi dentistici per l'assicurazione medica obbligatoria e i materiali utilizzati per questo? Quali trattamenti e servizi non sono inclusi nella polizza assicurativa medica obbligatoria? Risponderemo a queste e ad altre domande in questo articolo.

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Cosa è incluso nel trattamento dentale gratuito dell'assicurazione medica obbligatoria?

La partecipazione al programma di assicurazione medica obbligatoria offre l'opportunità di ricevere cure dentistiche gratuite nelle istituzioni mediche comunali. L'odontoiatria secondo la polizza assicurativa medica obbligatoria è particolarmente richiesta tra coloro che non possono permettersi di andare in cliniche private. Questi includono i seguenti gruppi di cittadini:

  • Poveri (persone che non hanno guadagni stabili permanenti, pensionati, orfani, persone con disabilità, ecc.);
  • Le persone che al momento non possono andare in una clinica privata a causa di temporanee difficoltà finanziarie;
  • Pazienti che non vogliono pagare in eccesso per il trattamento in cliniche private per servizi che possono essere attribuiti ai polmoni (fase iniziale della carie, otturazioni dentali, ecc.).

Ogni anno, il governo approva a livello legislativo un programma territoriale, in base al quale a tutti i residenti della Federazione Russa è garantita la fornitura di assistenza medica gratuita nei volumi stabiliti dalle norme legislative. Un certo numero di servizi medici gratuiti include una serie di procedure dentali che possono essere eseguite presso l'istituzione medica comunale secondo la polizza assicurativa medica obbligatoria. Il programma territoriale stabilisce un elenco dei seguenti servizi dentali che possono essere ottenuti gratuitamente:

  • Appuntamento specialistico iniziale, esame della cavità orale, consulenza domiciliare per pazienti che non sono in grado di visitare un medico per motivi di salute;
  • Trattamento di malattie del cavo orale (carie, malattia parodontale, gengivite e altri tipi di malattie che colpiscono denti e gengive);
  • Eliminazione di problemi e malattie della salivazione (eccessiva secchezza, aumento della salivazione, processi infiammatori, ecc.);
  • Rimozione manuale di placca gialla, tartaro;
  • Trattamento chirurgico dei tessuti molli (escissione delle gengive, rimozione dell'infiammazione, eliminazione dei processi purulenti);
  • Estrazione del dente, estrazione di corpi estranei bloccati, manipolazioni primarie nel campo dell'ortodonzia;
  • Servizi traumatologici, riduzione delle ossa mascellari slogate;
  • Procedure fisioterapiche;
  • Raggi X, manipolazioni diagnostiche;
  • Odontoiatria per bambini, compresa l'ortodonzia (correzione dell'occlusione, ecc.).
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Se esiste una polizza assicurativa medica obbligatoria, ai pazienti viene fornito gratuitamente non solo l'aiuto di un medico specialista, ma anche alcuni materiali di consumo e medicinali. Questi includono materiali per il riempimento: composizioni cementizie fosfato, silicato e vetroionomerico per il fissaggio di otturazioni sui denti; paste per lucidare lo smalto; materiali di consumo per vestire, suturare, attrezzare trapani, film per apparecchiature a raggi X; antisettici e antidolorifici fabbricati in Russia.

Cosa non è incluso nel programma di trattamento gratuito?

Per curare i denti gratuitamente, è necessario contattare la clinica odontoiatrica o il reparto odontoiatrico dell'ospedale. Tuttavia, non tutti i tipi di trattamento possono essere ricevuti gratuitamente, quindi nell'autunno del 2013 un certo numero di procedure sono state escluse dal programma di assicurazione sanitaria territoriale, che d'ora in poi risulta essere pagato. Questi includono i seguenti:

  • Azioni preventive per eliminare il rischio di malattie dentali;
  • L'uso di componenti di tenuta di produzione importata;
  • Rimozione di placca e pietra mediante uno scaler;
  • Trattamento delle malattie del cavo orale con materiali di produzione estera;
  • Il restauro di corone che sono state distrutte durante un uso prolungato.

L'elenco dei servizi che non rientrano nella categoria di quelli gratuiti non include i servizi di un dentista ortopedico. Restauro della dentatura, impianto di denti artificiali, ripristino della forma: tutte queste procedure vengono eseguite solo a pagamento. In ogni caso, il medico che conduce il trattamento deve informare il paziente sull'elenco dei servizi che possono essere forniti gratuitamente.

La procedura per ricevere cure dentistiche per l'assicurazione medica obbligatoria

Per chiarire i contatti della clinica municipale, dove è possibile ottenere cure dentistiche gratuite, è necessario contattare la compagnia assicurativa che ha emesso ed emesso la polizza. In genere, il trattamento dentale è disponibile nella clinica a cui è attaccato il cittadino, ma il documento di assicurazione OMS consente di ottenere assistenza in un'altra regione o istituzione medica nel paese. In assenza di una registrazione permanente nel luogo di residenza, è possibile allegare alla clinica per la registrazione temporanea, mentre i medici sono tenuti a fornire assistenza di emergenza indipendentemente dalla disponibilità di una registrazione permanente. In casi di emergenza di cure odontoiatriche per l'assicurazione medica obbligatoria includono:

  • Mal di denti acuti, danni ai nervi;
  • Processi infiammatori nella fase avanzata, necrosi tissutale;
  • Lesioni alla mascella, fratture ossee, ecc.

In alcune cliniche dentistiche, è necessario seguire la procedura di allegato prima della visita, per la quale il paziente deve scrivere e certificare la domanda presentandola al dipartimento dell'organizzazione assicurativa. Molte compagnie assicurative si impegnano nell'attaccamento del paziente – per questo avranno bisogno dei seguenti documenti:

  • Polizza assicurativa OMS;
  • Certificato di pensione di SNILS;
  • Carta d'identità (passaporto cittadino, documento d'identità militare, certificato di nascita).
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L'assistenza dentale gratuita è disponibile anche in alcune cliniche private: un certo numero di cliniche commerciali partecipano a programmi governativi e collaborano con compagnie assicurative che rimborsano i costi delle cure nell'ambito del programma obbligatorio di assicurazione medica. Per conoscere l'elenco di tali cliniche, è sufficiente visitare l'ufficio o il sito Web della compagnia assicurativa che ha emesso la polizza assicurativa medica obbligatoria.

Trattamento dentale secondo la politica di assicurazione medica obbligatoria nei bambini

Secondo le attuali disposizioni del programma di assicurazione obbligatoria, la cura dentale è garantita a tutti i cittadini per intero dal momento della nascita all'età di 18 anni. Quando si ricevono cure dentistiche per bambini nell'ambito del programma MHI, sono richiesti documenti come un certificato di nascita o un passaporto, una carta d'identità di un genitore, parente stretto o tutore che accompagna il bambino in clinica.

Trattamento dentale in assenza di registrazione

Alcuni anni fa non esisteva un unico database e non era possibile ricevere assistenza medica per una polizza assicurativa in un'altra regione. Oggi, grazie al database unificato, i pazienti hanno la possibilità di collegarsi alla clinica a un indirizzo di residenza temporaneo o passare attraverso la procedura di allegato nell'area selezionata (la seconda opzione è rilevante per coloro che non sono registrati da nessuna parte). Le difficoltà in questa fase sorgono solo con la scelta dell'istituzione: i pazienti sono collegati a strutture sanitarie rigorosamente definite ed è impossibile scegliere una clinica da soli.

Quando un paziente si trasferisce in un altro microdistretto di un insediamento, la politica non è soggetta a modifiche. Tuttavia, il paziente dovrà presentare nuovamente domanda all'organizzazione assicurativa per ricevere un nuovo foglio illustrativo: elencherà gli indirizzi attuali delle strutture sanitarie in grado di fornire servizi nell'ambito del programma obbligatorio di assicurazione sanitaria.

conclusione

Il trattamento dentale secondo la polizza assicurativa medica obbligatoria è una buona alternativa di bilancio alle cliniche private, soprattutto nei casi in cui si ricevono cure mediche per servizi che possono essere classificati come polmoni (fase iniziale della carie, otturazioni dentali, ecc.). Quando si ricevono cure mediche in questi casi, si può essere certi che la qualità di questi servizi sarà paragonabile a quella ricevuta in cliniche private. In tutti gli altri casi più complicati, i servizi dentali dovranno essere pagati di tasca propria e le cliniche private spesso vincono rispetto a quelle municipali.

Quando si visita lo studio dentistico nell'ambito del programma di assicurazione medica obbligatoria, si consiglia di prendere una carta d'identità e una polizza assicurativa medica generale. In questo caso, è necessario contattare la clinica a cui il paziente era ufficialmente collegato – questo inizialmente farà risparmiare tempo. In caso di malattia acuta o pericolosa, puoi andare in qualsiasi ospedale dentale, indipendentemente dalla presenza o dall'assenza di una polizza assicurativa medica obbligatoria.

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