Cos’è la scleroterapia

Esistono molti trattamenti per le vene varicose. Alcuni assumono farmaci, altri prevedono l'uso di metodi invasivi. Questi ultimi sono attualmente abbastanza ben sviluppati. Un tipo popolare di intervento durante la malattia è la scleroterapia delle vene degli arti inferiori. Si riferisce a tecniche minimamente invasive, motivo per cui merita un'attenzione speciale da parte della comunità medica.

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Che cosa è?

Una sessione di scleroterapia delle vene degli arti inferiori comporta l'introduzione di una sostanza speciale nella cavità della nave, dopo di che i suoi tessuti vengono sostituiti da fibre connettive più dense. Ciò porta a un restringimento e quindi all'incollaggio completo del lume della vena.

Originariamente sono stati utilizzati preparati a base di scleroterapia a base acida. Tuttavia, oltre all'effetto desiderato, sono state notate anche molte complicazioni, che non hanno consentito un ulteriore utilizzo di tale composizione. Negli anni '50 del XX secolo, avvenne una significativa scoperta nel campo della flebologia: fu inventato un tetracetil solfato sclerosante di alta qualità, che è ancora utilizzato dai medici. Da allora, solo i metodi di introduzione della sostanza sono cambiati; l'attrezzatura è stata migliorata.

Indicazioni per la procedura

Non solo le vene varicose possono essere eliminate con la scleroterapia. Questo metodo tratta le patologie vascolari dei sistemi circolatorio e linfatico. Le indicazioni includono quanto segue:

  • piccoli emangiomi;
  • linfangioma;
  • vene varicose della parte inferiore della gamba;
  • difetti visivi della pelle sotto forma di teleangectasie, "stelle" vascolari;
  • aggiunta di trattamenti chirurgici e conservativi per migliorare l'effetto.

L'indicazione più comune per la scleroterapia è il grado iniziale di vene varicose, che si manifesta con la comparsa di "stelle" vascolari, che a sua volta indica la presenza di danni ai piccoli capillari superficiali. Un trattamento adeguato con farmaci, compressione e l'uso della scleroterapia può salvare completamente il paziente dalla malattia.

Quali farmaci vengono utilizzati

Come accennato in precedenza, gli acidi venivano originariamente utilizzati per trattare le vene varicose incollando le vene. Ora vengono usati gli sclerosanti che sono inerti al mezzo sanguigno. I dosaggi raccomandati non hanno praticamente alcun effetto negativo sul corpo umano. Tra i farmaci più popolari, vale la pena notare:

  • Soluzione allo 0,5% di polidacanolo o etossisclerolo: ha un debole effetto sclerosante, ma anche un rischio minimo di effetti collaterali. Adatto per il trattamento di "stelle" vascolari, manifestazioni varicose minori;
  • La fibrovein è un farmaco altamente attivo ampiamente utilizzato nei paesi europei. Tuttavia, oltre all'evidente effetto terapeutico, provoca una serie di complicazioni sotto forma di necrosi cutanea e cambiamenti nel suo colore;
  • Thrombovar è un rimedio che rimane nella storia della scleroterapia. Era considerato uno dei medicinali più efficaci, ma allo stesso tempo pericolosi per la salute umana.

Con il meccanismo d'azione, tutti gli sclerosanti sono divisi in detergenti, soluzioni osmotiche e agenti corrosivi. I primi sono considerati i più sicuri: in una frazione di secondo distruggono le proteine ​​dello strato interno della nave, provocando così il suo restringimento.

Le soluzioni osmotiche hanno un meccanismo più complesso. Danneggiano lo strato interno delle vene solo dopo qualche tempo. Per questo, il medicinale deve rimanere nella cavità della nave per un lungo periodo, il che complica notevolmente la procedura.

I principali principi attivi degli sclerosanti del meccanismo di corrosione sono composti di iodio e cromo. Dopo che il farmaco viene iniettato nella vena, non solo l'endoteliale, ma anche lo strato muscolare della parete vascolare che lo segue viene distrutto: l'azione del farmaco è così aggressiva.

La scelta dei fondi si basa sulla sua disponibilità, proprietà, qualità e preferenze individuali di uno specialista. Inoltre, solo un medico può rispondere a domande sui segni distintivi di ciascun medicinale.

Sui vantaggi e gli svantaggi del metodo

Come tutti i metodi medici, la scleroterapia delle vene degli arti inferiori presenta numerosi vantaggi e svantaggi. Tra le qualità positive, è opportuno sottolineare quanto segue:

  • bassa invasività, assenza di tracce di intervento;
  • rischio minimo di effetti collaterali;
  • mancanza di necessità di ricovero ospedaliero;
  • periodo di riabilitazione a breve termine;
  • disponibilità del metodo;
  • indolore;
  • mancanza di necessità per l'introduzione dell'anestesia.

Tra le carenze rilevate:

  • mancanza di efficacia;
  • frequente necessità di sessioni ripetute;
  • gamma ristretta di indicazioni;
  • la necessità di cambiamenti nello stile di vita dopo la procedura;
  • l'impossibilità del ritiro dalla droga, indossando biancheria intima a compressione.

In ogni caso, la scelta del trattamento per le vene varicose, compresa la scleroterapia, viene effettuata dal medico curante, a seconda delle caratteristiche individuali del paziente.

Tipi di procedure

A seconda dei materiali utilizzati, nonché del metodo di somministrazione della sostanza, la scleroterapia delle vene degli arti inferiori è suddivisa in diverse varietà:

1. Sclerosi micropenica o in schiuma. Una caratteristica distintiva di questo metodo è la forma del farmaco somministrato durante la procedura. Lo strumento ha l'aspetto di una schiuma a maglia fine, mentre contiene una quantità significativa del farmaco.

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Allo stesso tempo, il rischio di effetti collaterali è minimo. Inoltre, la schiuma è chiaramente visibile sulla macchina ad ultrasuoni e pertanto è possibile controllare l'introduzione dello sclerosante. A causa del fatto che la schiuma ha un volume maggiore di un semplice prodotto disciolto, avrà bisogno di meno per elaborare una vena.

2. Microscleroterapia (utilizzata per eliminare le imperfezioni estetiche della pelle). Il metodo di azione è introdurre soluzioni terapeutiche nelle vene più piccole con gli aghi più sottili (3 mm di diametro). In una sessione, il medico esegue fino a 7 iniezioni direttamente nella rete vascolare.

È possibile aumentare l'efficienza utilizzando la forma di schiuma di sclerosante. Dopo la sessione c'è un gonfiore e arrossamento delle vene, tuttavia, queste manifestazioni presto scompaiono. Al termine della procedura, viene eseguita la fasciatura delle gambe con bendaggi elastici o l'applicazione di calze a compressione. Calze speciali dopo la microscleroterapia dovrebbero essere indossate per i prossimi 5-7 giorni.

3. Echoscleroterapia (consente di ottenere un effetto persistente dopo la procedura, anche nelle vene profonde). Il metodo consiste nell'uso di un dispositivo ad ultrasuoni per controllare il farmaco somministrato. Il medico posiziona il sensore in modo che la vena colpita dalle vene varicose si trovi sotto di essa. Dopo che l'ago penetra nella cavità della nave, viene introdotto un medicinale (è auspicabile che sia sotto forma di schiuma), quindi viene valutato il flusso sanguigno.

Quando il dosaggio del prodotto raggiunge il volume desiderato, il medico rimuove l'ago e preme il tessuto molle con il sensore per 30-40 secondi. Il completamento della procedura è il bendaggio elastico delle gambe. L'ecoscleroterapia può essere attribuita a metodi radicali minimamente invasivi di trattamento delle vene varicose. Con il suo aiuto, è possibile correggere il flusso sanguigno nel sistema di vene perforanti, safene, così come i vasi nascosti in uno strato significativo di grasso sottocutaneo.

4. Scleroobliterazione del catetere (utilizzata nei casi in cui è necessario escludere tronchi di una vena safena piccola o grande dal flusso sanguigno). Per questo, uno speciale catetere viene inserito nella cavità della nave, lungo la quale si muove lo sclerosante.

Oltre al farmaco, nel lume viene installato un bendaggio elastico, che diventa possibile quando il catetere viene fatto avanzare lungo la lunghezza del tronco vascolare. Questo tipo di sclerobliterazione può far parte dell'intervento chirurgico, ma può essere utilizzato separatamente. Lo svantaggio di questo metodo è l'elevata probabilità di ripristino del flusso sanguigno precedente dopo la scleroterapia.

Fasi preparatorie necessarie

Prima della scleroterapia, vengono eseguiti una serie di test di laboratorio e strumentali. Solo dopo che il medico ha effettuato una diagnosi accurata e ha determinato il grado della malattia, è possibile prescrivere questo o quel tipo di scleroterapia venosa.

Il medico dice al paziente quanto tempo ci vorrà per indossare le calze a compressione dopo la procedura e quale tipo di maglieria dovrebbe essere scelto in modo che il paziente prepari in anticipo le condizioni e i prodotti ortopedici. Alcuni giorni prima dell'intervento, non si dovrebbe fumare, bere alcolici, utilizzare prodotti che potrebbero potenzialmente danneggiare la pelle delle gambe. In particolare, le donne sono avvertite del rifiuto di depilarsi e radersi le gambe.

La presenza di ferite della pelle è una controindicazione alla procedura.

Due settimane prima della procedura, i farmaci che influenzano il sistema di coagulazione del sangue vengono annullati: molto spesso, i pazienti usano farmaci a base di acido salicilico. Se il paziente dubita della necessità di rifiuto dei farmaci, dovrebbe inoltre sottoporsi a una consultazione con uno specialista specializzato.

Fasi della procedura

L'intervento è più facile per il paziente in quei casi quando è a conoscenza di tutte le complessità della procedura imminente. Pertanto, un buon medico ti dirà sempre come andrà e cosa dovrà fare il paziente:

  • prima di tutto, 2 ore prima della sessione, devi liberare le gambe dal trascinare i vestiti;
  • controllare la scansione e la marcatura a ultrasuoni con un marker dei siti di iniezione precedono immediatamente l'inizio dell'intervento;
  • se stiamo parlando di teleangectasie, lo specialista esegue diverse (fino a 20) iniezioni del farmaco. Dovresti sapere che la comparsa di lividi dopo la scleroterapia di piccoli vasi è una cosa comune, quindi non aver paura;
  • se si verifica il trattamento di tronchi venosi più grandi, il medico comprime il vaso dilatato 3-4 cm sopra e sotto il sito dell'iniezione prevista, introduce una piccola quantità di agente sclerosante. A questo punto, il paziente può avvertire una leggera sensazione di bruciore nella posizione della vena interessata;
  • quando lo sperarate si è fissato, l'ago viene rimosso e il sito di iniezione viene trattato;
  • al paziente viene chiesto di mantenere una posizione orizzontale per altri 10 minuti, mentre deve spostare l'articolazione della caviglia per portare la pressione nella vena al valore richiesto;
  • dopo questa procedura, vengono sempre applicati bendaggi elastici;
  • per determinare per quanto tempo indossare le calze a compressione dopo l'intervento, solo il medico curante può farlo. Il termine standard è di 1 settimana. Un giorno dopo la sessione, è possibile rimuovere la biancheria intima per la prima volta e lavare il piede con acqua fresca e sapone (dopo di ciò, è necessario riprendere la compressione);
  • la conservazione dell'attività motoria durante l'intero periodo di trattamento è obbligatoria: si consiglia di effettuare passeggiate giornaliere con una lunghezza di circa cinque chilometri.

È importante ricordare che per ottenere l'effetto desiderato, una procedura non è sempre sufficiente. Dopo 1-2 settimane, il medico può suggerire una seconda sessione. Tipicamente, la scleroterapia delle vene degli arti inferiori viene eseguita 5-6 volte (un risultato visibile appare 3-7 settimane dopo l'intervento).

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Chi non dovrebbe essere somministrato sclerosante?

Come qualsiasi altra procedura medica, il trattamento delle vene varicose con la scleroterapia ha una serie di controindicazioni. Questi includono:

  • storia di reazioni allergiche ai farmaci, allergia specifica ai componenti sclerosanti;
  • trombosi di tronchi venosi profondi;
  • tromboflebite di tronchi venosi superficiali;
  • stadi acuti di malattie infettive;
  • scompenso dello stadio di patologie croniche;
  • gravidanza, allattamento al seno;
  • mancanza di visualizzazione delle vene.

Oltre a queste controindicazioni (assolute), ci sono anche circostanze che possono limitare l'uso del trattamento della scleroterapia. Questi includono:

  • pianificazione della gravidanza;
  • assunzione di farmaci ormonali;
  • l'obesità;
  • mobilità limitata del paziente, nonché caratteristiche del suo stile di vita;
  • anomalie dello sviluppo del sistema cardiovascolare;
  • alta temperatura, calore;
  • aterosclerosi;
  • storia di alcolismo;
  • indisponibilità psicologica del paziente.

Il medico dovrebbe discutere con il paziente tutti i possibili rischi, spiegare l'essenza dell'intervento, nonché i suoi effetti. Solo in questo caso puoi iniziare il trattamento.

complicazioni

Degli effetti collaterali dopo la scleroterapia, si possono distinguere i seguenti:

  • una reazione allergica;
  • gonfiore delle estremità;
  • trombosi venosa;
  • dolore acuto in una vena;
  • capogiri, svenimenti;
  • danno accidentale a nervi e arterie a causa di errore medico;
  • tromboflebite;
  • iperpigmentazione del sito di iniezione (lividi);
  • necrosi della pelle e dei tessuti circostanti;
  • disfunzione respiratoria;
  • ictus;
  • una sensazione di formazione stretta in una vena quando viene premuto dopo una tecnica di catetere.

Tutte le complicazioni sono rare. Di norma, si presentano a causa di un esame insufficiente del paziente o dell'inesperienza del medico. Alcuni effetti collaterali sono soggetti a eliminazione urgente e successivo monitoraggio, mentre altri non richiedono un trattamento aggiuntivo.

Ad esempio, come accennato in precedenza, i lividi appaiono spesso dopo la procedura. Ciò è dovuto al danneggiamento di piccoli vasi e tessuti molli. Questo difetto si verifica immediatamente dopo l'intervento e può persistere per diversi giorni. Tuttavia, il livido gradualmente diventa pallido e scompare da solo.

Periodo di recupero

La durata della riabilitazione dipende dalla procedura, dalla professionalità del medico, dalla presenza di patologie concomitanti nel paziente. Immediatamente dopo la procedura, il paziente indossa biancheria intima a compressione, che stringe le vene nei prossimi giorni XNUMX ore su XNUMX. Una settimana dopo, è indossato solo di giorno.

Si consigliano passeggiate lente. È vietato sedersi, stare in piedi a lungo.

Anche lo sport, inclusa la forma fisica, è nell'elenco delle restrizioni: ciò può innescare lo sviluppo di complicanze e possibilmente la ricaduta delle vene varicose.

Domande frequenti

Quale è meglio: esposizione laser o introduzione di sclerosante?

Ogni paziente deve scegliere individualmente la procedura appropriata. A seconda della gravità della patologia, delle complicanze, delle malattie concomitanti e del costo delle procedure mediche, al paziente verrà offerta la migliore opzione di trattamento.

Quando posso bere alcolici?

Dopo il corso del trattamento, dovresti aderire a uno stile di vita sano. L'alcol ha un effetto dannoso sul letto vascolare. La sua presenza nel corpo può provocare lo sviluppo di una ricaduta, a seguito della quale tutti gli sforzi spesi saranno vani. Pertanto, è meglio abbandonare completamente l'uso di alcol.

Le donne in gravidanza possono essere curate?

La gravidanza e la sua pianificazione sono tra le controindicazioni per l'introduzione di sclerosanti. Durante questo periodo, il corpo della donna subisce cambiamenti significativi: gli ormoni vengono riorganizzati per "proteggere" il feto. Sfortunatamente, questo influisce anche sulle vene (è in questo momento che sono più indebolite).

La scleroterapia sarà inefficace durante il periodo di gestazione. Inoltre, i preparati contengono alcoli nella loro composizione: le sostanze entrano nel flusso sanguigno e quindi – nella placenta e, di conseguenza, hanno un effetto dannoso sul feto.

Quando attendere il risultato?

A seconda della gravità della malattia, la tempistica degli effetti desiderati visibili varia da 2-9 mesi. Le donne che vogliono liberarsi della "maglia" vascolare dovrebbero pensare al trattamento in autunno, al fine di avere una bella pelle sulle gambe in estate.

Perché dopo la procedura sono comparse nuove "stelle"?

Una delle complicazioni tardive sono le telanioectasie ricorrenti. Si verificano 2-4 settimane dopo la somministrazione del farmaco. Molto spesso, un tale effetto collaterale si sviluppa nelle donne che assumono contraccettivi ormonali, estremamente raramente (solo nel 2-3% dei casi in altri pazienti). Nel corso dei prossimi 3-5 mesi, le stelle scompaiono da sole, secondo le raccomandazioni del medico.

La scleroterapia è dannosa?

In determinate situazioni, l'intervento è pericoloso per la salute. Questi rischi sono tra le controindicazioni. Naturalmente, in questi casi, l'uso di questo metodo sarà pericoloso. Per il resto dei pazienti, la selezione dei metodi più innocui per la somministrazione di sclerosante è determinata individualmente dal medico curante.

Posso fare sport dopo la procedura?

Durante il periodo di riabilitazione, l'esercizio dovrebbe essere abbandonato.

Quando posso fare un bagno dopo una sessione?

Un giorno dopo l'intervento, puoi irrigare l'arto interessato con acqua calda. I bagni caldi per le vene varicose sono vietati al fine di prevenire le ricadute e peggiorare le condizioni del paziente. Dopo 1,5-2 mesi dall'ultima sessione, puoi fare un bagno a temperatura moderata (non superiore a 40 gradi).

Quanto costa il corso del trattamento?

I prezzi per l'introduzione di farmaci variano significativamente in diverse città, cliniche. Il punto chiave nella determinazione del costo della procedura è la sua complessità, il nome del farmaco, la sua quantità. Quindi, per la scleroterapia con schiuma, in media, è necessario pagare 15 mila rubli, per 1 fiala del farmaco della microscleroterapia classica – 4 mila rubli. Le cliniche possono offrire sconti per il pagamento immediato di un intero ciclo di trattamento (3-6 sedute). Il prezzo di un tale complesso parte da 50 mila rubli.

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