Coagulazione laser delle vene varicose

Le vene varicose possono essere facilmente eliminate senza chirurgia! Per questo, molti europei usano Nanovein. Secondo i flebologi, questo è il metodo più rapido ed efficace per eliminare le vene varicose!

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Pro e contro della procedura

La coagulazione laser, nel trattamento delle vene varicose degli arti inferiori, è scelta da più della metà dei pazienti. La procedura è indolore, praticamente non ha effetti collaterali. Ma si verificano ancora interferenze con l'integrità del corpo e questo, in ogni caso, rappresenta un certo rischio.

I vantaggi della coagulazione laser:

  1. Indolore. Prima della procedura, i pazienti vengono sottoposti ad anestesia locale. L'unica cosa che il paziente sente all'inizio della procedura è una puntura che non provoca dolore.
  2. La durata dell'operazione. Una sessione di coagulazione laser dura fino a 40 minuti. Ridurre il tempo dell'intervento riduce al minimo il trauma dei tessuti, elimina il dolore. L'operazione non richiede l'anestesia generale.
  3. Efficienza. Risultati medici e cosmetici positivi compaiono immediatamente dopo la procedura.
  4. Trattamento ambulatoriale. Il ricovero non è richiesto per l'operazione. I pazienti vengono alla sessione il giorno dell'intervento e lasciano la clinica dopo alcune ore.
  5. Riabilitazione veloce La coagulazione laser, di tutti i metodi noti per il trattamento delle vene varicose degli arti inferiori, ha il periodo di recupero più breve. Ciò è dovuto al fatto che durante l'operazione viene eseguita l'unica puntura, che provoca un danno minimo al corpo. Dopo alcune ore, i pazienti tornano al loro solito regime. Dopo 1 giorno, possono svolgere attività lavorative senza restrizioni.
  6. L'assenza di complicazioni. Il rischio di infezione della ferita e dei processi infiammatori è minimo; secondo le statistiche, può verificarsi in uno su mille pazienti. Ematomi, lividi si verificano estremamente raramente e guariscono in pochi giorni.
  7. Possibilità di intervento chirurgico in casi speciali. Non tutti i metodi di trattamento delle vene varicose sono utilizzati nella formazione di ulcere trofiche; la coagulazione laser è possibile con un tale difetto. Se necessario, il laser può essere utilizzato più volte.

Svantaggi del trattamento laser:

  • Alto costo della procedura. I prezzi elevati della coagulazione laser sono associati principalmente al fatto che il trattamento laser in Russia è iniziato relativamente di recente, la concorrenza non è molto grande e sono necessarie attrezzature costose per organizzare le cliniche. A San Pietroburgo, un'operazione costa da 11 a 40 mila rubli, a Mosca – 12 – 38 mila rubli. I prezzi più bassi a Irkutsk: una sessione – 6 mila rubli.
  • Lividi estesi, lividi. La formazione di ematomi e lividi è possibile con l'introduzione di grandi dosi di anestesia.
  • Aumento della temperatura. Un aumento della temperatura a 37.5 gradi è considerato ammissibile durante il primo giorno. Se la temperatura dura più a lungo, vengono prescritti farmaci antinfiammatori per evitare lo sviluppo del processo infiammatorio.
  • Il verificarsi di trombosi è una conseguenza di una violazione della procedura.
  • Il gonfiore degli arti, una sensazione di freddo, bruciore, formicolio sono leggermente espressi, passano indipendentemente.

! importante Per escludere l'insorgenza di complicanze, è necessario rispettare tutte le raccomandazioni degli specialisti e cercare l'aiuto di medici competenti e professionali.

Tipi di coagulazione laser

Due metodi sono usati per trattare le vene varicose degli arti inferiori con un laser:

  • coagulazione laser percutanea delle vene;
  • coagulazione laser endovasale delle vene.

Il metodo di coagulazione percutanea viene eseguito per rimuovere la rete vascolare. Il diametro delle vene trattate non deve superare i 3 mm. La procedura si svolge senza contatto con la pelle, i vasi sanguigni sono direttamente esposti alle radiazioni laser, le cui pareti sono riscaldate a 70 gradi.

L'operazione non richiede una preparazione preliminare, immediatamente prima della procedura, la pelle viene trattata con un gel antisettico.

A seconda della dimensione della superficie trattata, passare 2-4 sessioni. L'area trattata può cambiare il colore della pelle (imbiancare). In rari casi, è possibile la sensazione di bruciore, è possibile il gonfiore. Gli effetti collaterali scompaiono da soli.

La coagulazione endovasale (EVLK) è un metodo moderno in cui non è possibile rimuovere una vena. L'esposizione al laser viene effettuata dall'interno della vena, viene "sigillata" sotto l'influenza delle radiazioni. Il sito di adesione alla fine si trasforma in tessuto connettivo. L'operazione è controllata dagli ultrasuoni. Dopo l'operazione, è necessario indossare biancheria intima a compressione.

Indicazioni e controindicazioni

La decisione di condurre una procedura di coagulazione laser viene presa dal chirurgo flebologo. Con una leggera espansione delle vene che non causano sintomi spiacevoli, il medico prescrive un trattamento conservativo e fornisce raccomandazioni per prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia.

La coagulazione laser endovasale delle vene varicose è prescritta se le vene varicose diventano non solo esteticamente poco attraenti, ma anche pericolose per la salute. Indicazioni per la procedura:

  • interruzione delle valvole dei vasi sanguigni;
  • la formazione di vene di ragno;
  • espansione degli affluenti venosi;
  • disturbo trofico della parte inferiore della gamba;
  • vene varicose della vena safena (non più di 10 mm).

Ci sono controindicazioni in cui il medico non dà il consenso alla terapia laser.

Infiammazione della pelle, strato sottocutaneo nel sito della procedura proposta.

Pazienti con mobilità limitata. Dopo l'operazione, al fine di ottenere il massimo effetto e prevenire complicazioni, è necessario un movimento attivo.

L'obesità. Il trattamento laser prevede l'uso di biancheria intima compressiva. Nell'obesità, la compressione non è possibile.

Malattie croniche Se le vene varicose si sviluppano a causa della malattia coronarica, la coagulazione endovasale non viene eseguita per evitare l'esacerbazione della malattia. Con trombofilia dovuta alla possibilità di coaguli di sangue, emofilia – lo sviluppo di sanguinamento esteso. L'operazione non è indicata per gravi forme di allergie, disfunzione epatica.

Gravidanza e allattamento I farmaci per il dolore possono danneggiare il bambino.

Preparazione e avanzamento dell'operazione

Prima della coagulazione laser, è necessario un esame.

  1. Anamnesi. Nella conversazione orale, il medico fa una storia medica completa. Chiarisce le cause del suo verificarsi e chiarisce i sintomi. Rileva la presenza o l'assenza di una reazione ai farmaci.
  2. Studi clinici:
  • esame ecografico dei vasi sanguigni;
  • esami del sangue (generale, per coagulabilità, per RW);
  • analisi delle urine.
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La sera, alla vigilia della procedura, dopo una cena leggera, i pazienti fanno un clistere purificante. Il giorno dell'intervento chirurgico, non puoi mangiare e bere bevande.

EVLK viene effettuato in cliniche di un giorno. I pazienti arrivano con una conclusione e un rinvio da un medico di medicina generale e un chirurgo flebologo. Devi avere biancheria intima a compressione con te.

La procedura inizia con una scansione duplex dell'arto inferiore, su cui verrà eseguita la coagulazione. Il medico determina i confini della vena con un pennarello, segna i punti delle valvole e dei vasi adiacenti.

Il prossimo passo è la disinfezione della pelle e l'analgesia. Iniezioni di anestesia sono posizionate intorno all'intera sezione della vena, che sarà soggetta all'esposizione laser. Il punto di ingresso della fibra è disinfettato.

L'effetto termico della radiazione laser sulla superficie interna della nave è il principio principale del metodo di coagulazione endovasale. La fibra viene inserita nella vena malata nel sito della lesione, quindi inizia la radiazione pulsata e la fibra inizia lentamente a muoversi nella direzione opposta. Parte dell'energia laser agisce sulla superficie interna della vena. L'energia rimanente viene assorbita dal sangue, convertendolo in vapore ad alta temperatura. L'esposizione termica porta alla coagulazione delle proteine ​​nell'endotelio danneggiato. Allo stesso tempo, rimangono endoteliociti vitali. In futuro, diventano la fonte di rigenerazione dei tessuti del vaso danneggiato.

L'intera operazione dal momento della puntura all'uscita della fibra dalla vena è sotto il controllo della dopplerografia ad ultrasuoni.

Se non ci sono complicazioni, l'intera procedura non richiede più di 40 – 45 minuti. Dopo EVLK, il paziente viene messo in biancheria intima a compressione.

Periodo di riabilitazione

Immediatamente dopo che il paziente è stato sottoposto a coagulazione laser delle vene varicose, deve spostarsi per 40 minuti, dopo di che lascia la clinica.

La biancheria intima a compressione (calze) non viene rimossa per i primi 5 giorni, successivamente la compressione viene eseguita di giorno, per due mesi.

Il medico esegue un esame dopo tre giorni, esegue un'angioscanning, con l'aiuto del quale scopre lo stato dei vasi operati: elasticità, parametri del flusso sanguigno, pervietà.

Il periodo di riabilitazione dura non più di 1.5 mesi, durante i quali scompaiono tutte le conseguenze dell'intervento chirurgico. Il luogo di esposizione al laser dopo un anno è sostituito dal tessuto connettivo.

I pazienti che hanno subito la procedura EVLK non richiedono riposo a letto e congedo per malattia.

Coagulazione laser delle vene: trattiamo le vene varicose

Qual è l'effetto della coagulazione laser delle vene varicose?

L'essenza del trattamento per le vene varicose è quella di disattivare la vena interessata dalla circolazione sanguigna. Questo può essere fatto in diversi modi: chirurgico (rimuovere la vena), usando la scleroterapia (somministrando farmaci che incollano le pareti delle vene), onde radio (RFA) o usando la coagulazione laser endovasale (EVLK). Il raggio laser agisce sulle pareti della vena danneggiata dall'interno, il che alla fine porta al loro legame. La vena smette di funzionare e cresce gradualmente con il tessuto connettivo.

Qual è la procedura per la coagulazione laser delle vene degli arti inferiori?

La procedura EVLK viene eseguita in regime ambulatoriale: il paziente di solito arriva in clinica al mattino e dopo 2 ore può lasciarlo. Per fare EVLK, il medico non ha bisogno di incisioni: è sufficiente una piccola puntura sulla pelle, che viene eseguita in anestesia locale. Attraverso di essa, una fibra laser viene inserita in una vena.

Una fibra è un tubo molto sottile collegato ad un'estremità ad un apparato che genera onde laser. La radiazione laser viene condotta lungo di essa. La guida della luce si sposta all'interno della nave fino a raggiungere la fine dell'area interessata. Quindi inizia la fornitura di radiazioni laser e il medico inizia a estrarre la fibra dalla vena e mentre si muove attraverso la nave, il laser "la fermenta", la sigilla. L'intero processo di introduzione e rimozione della fibra è controllato dagli ultrasuoni, in modo che il medico in realtà "vede" ciò che sta accadendo all'interno della vena.

L'efficienza di EVLK dipende in gran parte da quanto uniformemente la fibra si muove all'interno della vena: la coagulazione delle vene è più efficace quando tutte le parti della nave sono “saldate”, non viene perso un singolo frammento interessato. I moderni dispositivi EVLK consentono di far avanzare la guida della luce in modalità automatica, garantendo una maggiore uniformità.

Dopo la procedura, la puntura viene sigillata con un cerotto, non sono necessarie cuciture dopo EVLK.

Cosa prova il paziente durante e dopo EVLK?

Poiché la procedura viene eseguita in anestesia locale, il paziente non avverte disagio. Potrebbe sentirsi manipolato con le gambe, potrebbero esserci delle sensazioni di trazione, ma non sono dolorose e non causano disagio. Durante la procedura, il medico comunica con il paziente, gli spiega cosa sta succedendo in questo momento e questo aiuta ad alleviare lo stress psicologico.

Dopo EVLK non si verifica alcun dolore nel paziente, di norma.

Le complicazioni possono iniziare dopo EVLK?

Il metodo non dà complicazioni se il paziente segue tutte le raccomandazioni del medico, la principale delle quali riguarda indossare calze a compressione. È assolutamente necessario dopo la coagulazione laser dei vasi sulle gambe in modo che le pareti della vena "prodotta" non si aprano. Mentre c'è una crescita eccessiva della vena, la maglia di compressione fissa la nave nella posizione desiderata.

La seconda funzione più importante della calzetteria a compressione è quella di accelerare il movimento del sangue attraverso le vene. Grazie allo speciale intreccio dei fili e al gradiente (differenza) di pressione che la maglieria crea sulla caviglia, sulla parte inferiore della gamba e sulla coscia, viene migliorato il flusso sanguigno venoso, che aiuta a migliorare le condizioni delle vene.

Quanto dura la preparazione per la coagulazione laser endovenosa?

Prima della procedura, il paziente deve sottoporsi a test e assicurarsi di sottoporsi a diagnostica ecografica delle vene. Se presso il Centro di flebologia viene eseguita la coagulazione laser endovasale delle vene varicose, tutta la preparazione può essere completata il giorno precedente la manipolazione.

Quali restrizioni si applicano al paziente dopo EVLK?

Abbiamo già menzionato la prima limitazione: il paziente deve indossare calze a compressione e nei primi giorni dopo EVLK – due paia: ospedale e tutti i giorni. Quindi la maglieria dell'ospedale viene rimossa ed è sufficiente indossare solo un paio. Data questa caratteristica del trattamento, di solito si consiglia di sottoporsi a EVLK prima della stagione calda, quando l'uso costante di collant o calze può causare disagio.

La seconda restrizione riguarda lo stile di vita: è consigliabile che il paziente dopo EVLK cammini di più e mantenga un certo livello di attività fisica per 2-4 giorni (prima dell'esame di follow-up). Durante il periodo di recupero, non dovresti fare esercizi che richiedono stretching o sollevamento pesi. Dopo una settimana, puoi tornare al solito ritmo della vita, ma continua a indossare calze a compressione e limitare il sollevamento pesi per un mese. Si noti che per mantenere ulteriormente le vene sane, è necessario prendersi cura dell'attività fisica. Puoi eseguire semplici esercizi a casa: dopo la coagulazione laser sulle vene, esercizi come una bicicletta, betulla, forbici, camminare o nuotare contribuiscono alla salute delle gambe.

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I principali vantaggi della coagulazione laser delle vene con vene varicose sono la semplicità, l'efficienza e la natura delicata della manipolazione. Non è necessario andare in ospedale o recuperare per molto tempo: si mantiene l'attività fisica e si ritorna al solito modo di vivere con lievi restrizioni in quasi una settimana.

Coagulazione laser delle vene varicose: indicazioni, tipi, riabilitazione e complicanze

La malattia delle vene varicose è una patologia in cui la circolazione sanguigna negli arti inferiori è disturbata, il sangue ristagna e i vasi sanguigni iniziano ad espandersi. Se il paziente non adotta misure di emergenza per il trattamento delle vene varicose, la malattia da un difetto estetico passa a forme pericolose con complicazioni come tromboflebite e tromboembolia.

I vantaggi della coagulazione laser delle vene varicose

La coagulazione laser, come principale metodo di trattamento, è scelta dalla maggior parte dei pazienti con vene varicose safeniche. Il fatto è la mancanza di effetti collaterali e la presenza di una serie di ovvi vantaggi della procedura:

  • mancanza di dolore;
  • minimamente invasivo: durante l'operazione, il medico esegue solo una puntura, non è necessaria la sutura alla fine della sessione;
  • durata minima dell'operazione – una sessione non supera i 40 minuti;
  • alta efficienza: i primi risultati del trattamento possono essere visti immediatamente dopo l'intervento chirurgico;
  • non è necessario un soggiorno permanente in clinica – vieni il giorno della procedura, restando solo per la durata della sessione;
  • breve periodo di riabilitazione – già 2 ore dopo l'operazione, il paziente può tornare al normale regime)
  • guarigione rapida senza cicatrici;
  • la possibilità di applicare la tecnica in presenza di ulcere trofiche.

L'essenza del trattamento laser delle vene varicose

La coagulazione laser si basa sugli effetti termici sull'endotelio vascolare. I globuli rossi assorbono gli impulsi laser, a seguito dei quali i raggi luminosi vengono convertiti in energia termica. Il sangue all'interno dei vasi bolle, provoca ustioni termiche delle pareti della vena e ulteriore adesione dell'endotelio con l'obliterazione del passaggio della cavità.

Di conseguenza, il problema anatomico delle vene varicose è risolto: un vaso espanso e deformato. Nel tempo, il tessuto cicatriziale si forma nel sito di esposizione e quindi la vena viene completamente assorbita.

Tipi di coagulazione laser

Per correggere la condizione degli arti inferiori con le vene varicose, vengono utilizzati due tipi di trattamento laser.

Coagulazione laser percutanea. È usato per rimuovere i vasi sottocutanei. L'area di influenza non supera i tre millimetri. Gli impulsi laser agiscono localmente solo sui vasi sanguigni. Il contatto con la pelle non si verifica. Un frammento di vena viene riscaldato a 70 gradi. Un risultato positivo si ottiene in 2-4 sessioni.

Coagulazione endovasale (EVLK). Un metodo relativamente giovane, a seguito del quale non è necessario rimuovere il corpo venoso. Il laser agisce dall'interno. Le pareti della nave sono incollate insieme e le aderenze sono sfregiate nel tempo. L'avanzamento dell'operazione è monitorato dal monitoraggio ad ultrasuoni.

Indicazioni per la chirurgia

L'indicazione generale per la nomina della procedura sono le vene varicose. Tra le indicazioni specifiche considerate:

  • espansione delle pareti di una vena con un diametro fino a 10 mm;
  • la formazione di vene di ragno;
  • posizione locale limitata delle aree problematiche, ma con un'ampia area di danno, è necessario un intervento chirurgico;
  • posizione diretta del corpo venoso, poiché è impossibile inserire un catetere in vasi curvi;
  • violazione del trofismo nella parte inferiore della gamba.

Il trattamento laser può essere indicato in aggiunta a un'altra tecnica di trattamento.

Controindicazioni

Se il diametro della vena dilatata supera i 10 mm, il trattamento delle vene varicose con un laser diventa inappropriato. Altre controindicazioni:

  • trombofilia;
  • ischemia cronica degli arti inferiori;
  • malattie infettive;
  • malattie croniche durante l'esacerbazione;
  • alto indice di massa corporea;
  • l'incapacità del paziente di condurre uno stile di vita attivo – disabilità, malattie dei legamenti, ossa e articolazioni;
  • infiammazione localizzata sulla pelle e nello strato di grasso sottocutaneo degli arti inferiori;
  • aterosclerosi degli arti inferiori.

La curvatura del corpo venoso è una controindicazione relativa. In questo caso, il medico determina se il catetere può essere inserito senza ostacoli.

Formazione

La chirurgia sulle vene richiede una preparazione preliminare, durante la quale il paziente deve superare i seguenti test:

  • analisi generale di urina;
  • un esame del sangue generale;
  • analisi per HIV, epatite e sifilide;
  • radiografia del torace;
  • indicatori di coagulazione del sangue;
  • analisi biochimiche.

Inoltre, è necessario visitare un terapista e per le donne viene inoltre prescritto un esame da un ginecologo ed è obbligatorio sottoporsi a un'ecografia dei vasi degli arti inferiori.

Il paziente acquisisce autonomamente calze a compressione e si rade le gambe prima della procedura. L'ultimo pasto è consentito la sera prima dell'operazione.

La durata della procedura è di circa 1,5 ore.

Nella prima fase, la pelle viene trattata con un'area antisettica e anestetizzata in cui il medico eseguirà una puntura.

Dopo che il campo chirurgico è stato preparato, il medico inserisce un catetere attraverso la puntura su tutta la lunghezza dell'area coagulata, che serve da guida per le radiazioni laser.

Il catetere viene lentamente estratto dalla vena, facendo evaporare il suo contenuto e saldando le pareti dei vasi. Un trasduttore ad ultrasuoni che si muove lungo la gamba parallelamente al catetere trasmette un'immagine allo schermo. Il medico, a sua volta, concentrandosi sullo schermo, controlla l'avanzamento della procedura ed evita aree sane.

Quando il catetere viene completamente rimosso, il medico disinfetta la puntura e la fissa con una benda asettica. Il paziente indossa biancheria intima compressiva e può lasciare la clinica.

Periodo postoperatorio

Dopo la procedura, il paziente deve essere fisicamente attivo per 40-60 minuti per prevenire l'insorgenza di coaguli di sangue. In futuro, è necessario camminare regolarmente, 2 settimane per evitare uno sforzo fisico intenso. Bere una grande quantità di liquidi accelererà il riassorbimento delle vene e il ripristino dei processi metabolici nel corpo.

Durante la settimana è necessario indossare biancheria intima compressiva tutto il giorno, quindi viene indossata solo durante il giorno per 30 giorni.

L'accesso alla sauna, ai bagni e ai bagni di sole è severamente vietato per un periodo da 3 a 6 mesi.

Anche l'alcool e le sigarette sono vietati. Le donne dovrebbero rinunciare ai talloni durante l'intero periodo di riabilitazione.

14 e 60 giorni dopo la procedura, vengono eseguiti due esami ecografici di controllo del paziente.

Possibili conseguenze e complicanze di EVLK

Il trattamento laser avviene senza rimuovere le vene sulle gambe ed è una procedura minimamente invasiva, a questo proposito i rischi postoperatori sono minimi.

Dopo il trattamento, sono possibili:

  • dolore agli arti;
  • disagio durante il movimento;
  • un leggero aumento della temperatura corporea;
  • la comparsa di lividi.

I sintomi spiacevoli sono di breve durata e molto presto il corpo tornerà alla normalità.

Una complicazione rara e pericolosa è la tromboflebite. Si sviluppa 4-6 giorni dopo la procedura ed è accompagnato da gonfiore delle gambe, forte dolore e temperatura corporea superiore a 38 gradi.

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