Chirurgia per rimuovere le vene varicose

Spesso la chirurgia è la scelta migliore per il trattamento delle vene varicose gonfie visibili sotto la pelle. Di solito la rimozione completa più efficace dei più grandi vasi varicosi. Vengono inoltre eseguite operazioni per il trattamento delle vene varicose più piccole. L'operazione non è adatta per il trattamento di piccole "stelle" vascolari, che si trovano negli strati superficiali della pelle e non possono essere rimosse fisicamente. La scleroterapia è più efficace per la loro eliminazione.

In generale, più le vene varicose sono più pronunciate, maggiore è il beneficio dell'operazione. Altri trattamenti disponibili ed efficaci sono l'ablazione a radiofrequenza (RFA) e la terapia laser endovenosa.

Le vene varicose possono essere facilmente eliminate senza chirurgia! Per questo, molti europei usano Nanovein. Secondo i flebologi, questo è il metodo più rapido ed efficace per eliminare le vene varicose!

La Nanovein è un gel peptidico per il trattamento delle vene varicose. È assolutamente efficace in qualsiasi fase della manifestazione delle vene varicose. La composizione del gel comprende 25 componenti curativi esclusivamente naturali. In soli 30 giorni dall'uso di questo farmaco, puoi eliminare non solo i sintomi delle vene varicose, ma anche eliminare le conseguenze e la causa del suo verificarsi, oltre a prevenire il ri-sviluppo della patologia.

Puoi acquistare Nanovein sul sito Web del produttore.

Prevenzione della trombosi venosa profonda

L'assunzione di contraccettivi orali e la terapia ormonale sostitutiva sono associati a un piccolo rischio di sviluppare trombosi venosa profonda. L'operazione per rimuovere le vene varicose aumenta anche leggermente la probabilità di sviluppare trombosi, quindi, un mese prima dell'intervento e due settimane dopo, i contraccettivi orali e il trattamento ormonale devono essere sospesi. Ciò ridurrà il rischio di trombosi. Altri metodi contraccettivi dovrebbero essere usati in questo momento.

Il chirurgo può prescrivere un ciclo di iniezioni di eparina prima e dopo l'intervento chirurgico. Questo è molto importante per qualsiasi intervento chirurgico, specialmente se sei già stato trattato per la trombosi venosa profonda. Le iniezioni di eparina diluiscono il sangue e riducono la probabilità di malattia. La maglieria a compressione dovrebbe anche essere indossata in questo momento. Il rapido recupero della mobilità e gli esercizi per le gambe utili quando si cammina su lunghe distanze aiutano anche a ridurre il rischio di trombosi.

Prima dell'operazione per rimuovere le vene varicose

Ti consulterai con il chirurgo che eseguirà l'operazione. Indica la posizione delle vene in posizione eretta. Questo è importante perché le vene saranno meno evidenti quando ti stendi sul tavolo operatorio.

Dovresti anche parlare con l'anestesista. Molti pazienti si preoccupano dell'anestesia, quindi informa l'anestesista in caso di dubbi. Gli infermieri ti parleranno delle procedure necessarie e delle cure postoperatorie. Gli specialisti sono sempre pronti a rispondere alle tue domande, quindi non esitare a farle.

Chirurgia delle vene varicose

È importante ricordare che nel corso degli anni dell'istituzione e dello sviluppo della chirurgia, le operazioni per rimuovere le vene varicose sono diventate più strettamente mirate e meno invasive, pur mantenendo principi comuni. L'attuale pratica del trattamento chirurgico delle vene varicose, con possibilità di esame e pianificazione ecografica, è molto lontana dalle operazioni eseguite in passato. In genere, le operazioni vengono eseguite in anestesia generale e il paziente non sente ciò che sta accadendo. Tuttavia, la procedura può essere eseguita anche sotto infiltrazione o anestesia spinale. Durante l'operazione più comune (legatura della vena safena o legatura safenofemorale), viene praticata un'incisione di circa 2 cm nella zona inguinale, sopra la vena varicosa principale. La seconda incisione viene praticata alla giunzione di questa vena con una vena più profonda (femorale); in questo luogo la vena è legata. Successivamente, viene rimosso (esteso).

Tale operazione fu eseguita per la prima volta nel 1890 dal chirurgo William Telwall Thomas a Liverpool. Con l'anestesia infiltrata controllata ad ultrasuoni, una miscela di anestetico e soluzione salina viene iniettata nella vena varicosa e nell'area circostante. Questa tecnica richiede l'ecografia intraoperatoria, che è anche necessaria per determinare la posizione di altre vene importanti. La tecnica di anestesia da infiltrazione minimizza il disagio e il sanguinamento dopo l'estrazione (stripping) di una vena.

È noto che l'operazione di stripping è più efficace in termini di aspetto dopo l'operazione, conservazione delle funzioni di altre vene e rischio minimo di re-malattia. Uno studio condotto nel 2004 ha dimostrato che lo stripping della vena safena riduce il rischio di reintervento del 60%, sebbene non escluda completamente la ricaduta. Il sangue si sposta ancora nel cuore attraverso vene più profonde e intatte. L'incisione nell'inguine viene suturata con fili speciali, che successivamente si risolvono. Le vene pianificate prima dell'intervento vengono tirate attraverso piccole incisioni di soli 2-3 mm di lunghezza, che vengono incollate con un cerotto dopo l'intervento chirurgico e solo occasionalmente suturate.

Dopo l'operazione, l'incisione nell'inguine sarà imbrattata di colla medica e la gamba viene fasciata dall'alto verso il basso. Dopo 24 ore, le bende possono essere rimosse e indossate calze a compressione. Il regime è prescritto dal chirurgo e può variare leggermente a seconda della sua opinione. Durante l'intervento chirurgico, il medico può somministrare un antibiotico per ridurre il già piccolo rischio di infezione della ferita.

Per il trattamento delle vene varicose, vengono utilizzati anche altri metodi per arrestare il flusso sanguigno attraverso la grande vena safena nella coscia che non richiede la rimozione fisica della vena stessa, ad esempio l'ablazione con radiofrequenza (RFA) e la terapia laser endovenosa. Entrambe le tecniche sono riconosciute efficaci per un periodo di tempo medio. Allo stato attuale, i risultati a lungo termine di tali operazioni non sono ancora noti; la loro implementazione richiede costose apparecchiature aggiuntive. Sebbene una grande vena safena possa essere rimossa con la terapia laser endovenosa, l'operazione non è stata ancora eseguita per un numero sufficiente di pazienti in modo che i suoi risultati possano essere confrontati con il "gold standard" della chirurgia tradizionale. Sono inoltre in fase di sviluppo numerosi tipi di apparecchiature chirurgiche laser con vari vantaggi teorici e diverse lunghezze d'onda operative. È noto solo che RFA che utilizza la più recente tecnologia Closure Fast è una procedura leggermente più high-tech rispetto alla terapia laser endovenosa.

Nanovein  Il pericolo di vene varicose durante la gravidanza

Lo standard delle tecnologie utilizzate in chirurgia rimane il "gold standard", che equivale alle tecnologie di altri rami della medicina. Gli studi hanno confrontato i risultati del trattamento di gruppi (500 pazienti ciascuno) dalla Danimarca, ai quali sono state applicate le procedure di trattamento chirurgico, terapia laser, RFA e scleroterapia con schiuma. I risultati di tutti i tipi di trattamento sono stati considerati positivi un anno dopo il completamento. Tuttavia, la percentuale più alta di errori tecnici è stata commessa durante la scleroterapia (16%) e la più bassa – durante il trattamento chirurgico e la RFA (4,8% in entrambi i casi). È interessante notare che il dolore dopo le procedure è stato il più grave nel gruppo trattato con terapia laser e il meno grave nel gruppo RFA. Il tempo di guarigione per tutti i gruppi è stato di 3-4 giorni. Ovviamente, i risultati dell'intervento chirurgico e della RFA sono abbastanza comparabili, soprattutto se durante l'intervento chirurgico viene utilizzata l'anestesia da infiltrazione.

Né la terapia laser endovenosa né la RFA hanno mostrato risultati migliori riguardo al rischio di re-malattia nel tempo rispetto all'intervento chirurgico. Va anche ricordato che la RFA e la terapia laser endovenosa sostituiscono solo quella parte della normale operazione, che include bendaggi e stripping. Procedure separate sono previste per le piccole vene, ma per rimuoverle vengono eseguite anche la flebectomia chirurgica o la scleroterapia. In caso di allargamento delle vene di grandi dimensioni sulla parte anteriore e esterna delle cosce (vene femorali antero-laterali), il trattamento con RFA e la terapia laser endovenosa non devono essere utilizzati. Se queste vene sono dilatate nell'area della connessione safeno-femorale, queste tecniche saranno inefficaci.

Uno studio RFA (2004) ha mostrato un'alta incidenza di trombosi venosa profonda (16% o uno su sei pazienti), in molti casi è stato richiesto un intervento serio. Tuttavia, questi dati non sono stati confermati in altri studi.

Attualmente, è disponibile una nuova tecnologia per la rimozione dei nodi delle vene varicose sulle gambe, che è particolarmente ben utilizzata per i vasi sulle gambe. Triflex è in grado di estrarre vene di vari diametri utilizzando ugelli specializzati. Tuttavia, la tecnologia non presenta particolari vantaggi, non è più avanzata dell'operazione tradizionale e prevede anche la necessità di effettuare incisioni sulla pelle.

Altre vene possono anche essere colpite, in particolare la vena sotto il ginocchio, e viene eseguita un'operazione simile a safenofemoral per rimuoverle – legatura safenopoplitea. Quando si esegue tale operazione, si consiglia anche di utilizzare il monitoraggio ad ultrasuoni. Per il trattamento di piccole vene safene, RFA e terapia laser endovenosa possono essere utilizzate in questa area. La scleroterapia con schiuma ad ultrasuoni controllata non è così efficace per le piccole vene safene.

Quanto è efficace il trattamento chirurgico per le vene varicose?

La chirurgia per rimuovere le vene varicose è risultata efficace, sia clinicamente che a livello di costi. In uno studio sui risultati delle operazioni (incluso o meno lo stripping), condotto nel 2004 nel Regno Unito, gli scienziati hanno scoperto che l'88% dei pazienti era soddisfatto, anche dopo 11 anni, nonostante una ricaduta nel 62% dei casi. Nel 2006 è stato condotto uno studio che ha confermato l'impatto positivo della chirurgia delle vene varicose sulla qualità della vita dei pazienti. Il miglioramento della qualità della vita dopo tale operazione era lo stesso dei pazienti sottoposti a chirurgia attraverso colecistectomia laparoscopica (rimozione della cistifellea).

Confronto con altri trattamenti

Altri metodi, come la scleroterapia con schiuma controllata in duplex, alleviano raramente le vene varicose in una procedura e richiedono diverse sessioni per ottenere un risultato equivalente a breve termine e i risultati a lungo termine non sono ancora stati studiati. Alcune tecniche, inclusa la scleroterapia, non possono separare il composto safenofemorale nel modo più efficace che può essere fatto chirurgicamente. Uno studio di Winterbourne ha dimostrato che un nuovo flusso sanguigno attraverso il composto safenofemorale aumenta il rischio di recidiva.

I risultati della chirurgia delle vene varicose possono variare. In generale, una valutazione preoperatoria dettagliata e una procedura chirurgica volte a prevenire la ripresa del flusso sanguigno miglioreranno significativamente l'effetto. La valutazione e la procedura devono essere eseguite da uno specialista in malattie vascolari.

In generale, molti specialisti medici sono coinvolti nel trattamento delle vene varicose. Questi sono flebologi, dermatologi, cosmetologi e chirurghi generali. Esiste sempre il rischio di ricadute, indipendentemente da chi è coinvolto nel trattamento e da cosa promettono. Dipende da due fattori. In primo luogo, la natura della malattia implica sempre un tale rischio. Le vene varicose sono una tendenza ereditata e che dura una vita, indipendentemente dal tipo di trattamento e dalla sua qualità. In secondo luogo, una condotta impropria di determinate procedure può aumentare il rischio di ri-sviluppo delle vene varicose.

Nanovein  Differenze di vene varicose e tromboflebite

Il tasso di ricaduta è difficile da valutare perché le definizioni di ricaduta spesso cambiano da uno studio all'altro. Ad esempio, se consideriamo la comparsa delle vene del ragno come una ricaduta, allora possiamo dire che le vene varicose si ri-sviluppano nella maggior parte dei pazienti. Questo perché le vene del ragno sono molto comuni tra le persone di età superiore ai 50 anni. I sintomi più gravi sono meno comuni.

Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere le vene varicose

Un anestetico viene rimosso dal corpo entro 48 ore dopo l'intervento chirurgico. In questo momento, non dovresti:

  • bere alcolici;
  • guidare una macchina;
  • lavorare con apparecchiature pericolose;
  • firmare eventuali documenti legali o prendere decisioni importanti;
  • prendersi cura dei bambini in modo indipendente.

La ferita deve essere il più asciutta possibile entro 48-72 ore. Dopo 24 ore, dovrai rimuovere le bende e indossare le calze a compressione che ti verranno somministrate o acquisterai prima di lasciare l'ospedale. Solitamente le suture non sono necessarie per la rimozione. Durante i primi 7 giorni, è necessario lavarsi accuratamente per non bagnare il cerotto nel sito delle incisioni. La maglieria a compressione dovrebbe essere indossata giorno e notte per 2 settimane, dopo di che può essere rimossa di notte. Se ti senti bene e indossare maglieria non influisce sulle tue sensazioni, puoi smettere di indossarlo dopo le prime due settimane. Tuttavia, se ti senti sollevato quando lo indossi, puoi continuare a indossarlo mentre lo senti, ma solo durante il giorno. Fai la doccia come al solito rimuovendo la maglieria.

Dopo l'intervento chirurgico, potresti notare lividi all'interno della coscia. Scompariranno gradualmente in 3-4 settimane. Durante la prima settimana dovrai sederti con le gambe sollevate, in modo che i tuoi piedi siano più alti dei fianchi. Ciò contribuirà a rimuovere il liquido in eccesso dai tessuti e accelerare la guarigione. Esci per una breve passeggiata tre volte al giorno (diverse centinaia o più metri se vuoi) per mantenere la mobilità muscolare e articolare. Quando passi il tempo in piedi, prova a muoverti, questo contribuirà a ridurre la pressione sulle vene e ridurre il rischio di trombosi. Se senti un leggero disagio, questo è normale. A volte potresti provare dolore; alcuni pazienti lo avvertono per diversi mesi. Nella prima settimana dopo l'intervento chirurgico, potrebbe essere necessario un lieve antidolorifico, come il paracetamolo, per alleviare il disagio.

Non dovresti guidare per una settimana dopo l'intervento, poiché la tua reazione potrebbe essere lenta. Dovrai fermarti bruscamente e fare le altre manovre del guidatore, senza provare dolore e non aver paura ogni volta per la gamba operata. In caso di dubbio, è meglio rimandare la guida fino a quando non ci si sente bene. Sarà possibile nuotare e andare in bicicletta dopo aver rimosso la calzetteria a compressione.

Possibili complicazioni

A volte le ferite sanguinano leggermente durante le prime 12-24 ore dopo l'intervento chirurgico. Il sanguinamento di solito si ferma da solo. Se necessario, sdraiati, solleva la gamba e stringi i bordi della ferita. Sdraiati in questo modo per 10 minuti. Se lo hai fatto due volte e l'emorragia non si è fermata, chiama un medico. Talvolta possono comparire tenute morbide nella sutura o nella vena distale. A volte sono presenti diverse settimane dopo l'operazione. Questo non è motivo di preoccupazione. Tuttavia, se questo è accompagnato da gonfiore, arrossamento e forte dolore, questo può essere un segno di infezione delle ferite. In questo caso, consultare il proprio medico. Vi è anche un piccolo rischio di sviluppare trombosi venosa profonda. Dopo il trattamento chirurgico delle vene varicose, la trombosi venosa profonda si sviluppa in media in uno su venti pazienti, ma i coaguli di sangue sono generalmente piccoli e localizzati nelle vene delle caviglie. È improbabile che questi pazienti abbiano successivamente avuto gravi problemi con le vene (studio del 2004). Il modo migliore per evitare la trombosi venosa profonda è di essere attivo. Nel tuo caso, l'esercizio migliore è camminare.

A volte lo stinco o il piede possono diventare intorpiditi. Ciò è dovuto allo stiramento delle fibre nervose durante l'intervento chirurgico. Se la pelle non perde completamente la sensibilità, i sintomi di solito scompaiono dopo alcune settimane o mesi. Le cicatrici si sbiadiranno e diminuiranno per molti mesi.

Sarai avvisato che non tutte le vene visibili scompariranno a seguito dell'operazione e che esiste il rischio di ri-sviluppo delle vene varicose, poiché hai una chiara predisposizione ad esso. Esercizi regolari, controllo del peso e maglia compressiva ti aiuteranno a evitare le ricadute in futuro. Sfortunatamente, non esiste un metodo universale per prevenire le vene varicose.

Periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico

Puoi tornare al lavoro quando ti senti abbastanza a tuo agio. La durata del periodo di recupero dipende dal corpo. Dopo l'intervento chirurgico su una gamba, si raccomandano circa due settimane di riposo. Se l'operazione è stata eseguita su due gambe contemporaneamente, non dovresti andare a lavorare nelle prossime tre settimane. Se il tuo lavoro comporta molto lavoro in piedi e il tuo caso di vene varicose è stato difficile, potrebbe richiedere più tempo. Il tuo GP ti dirà quando puoi metterti al lavoro valutando i risultati dell'operazione e il processo di recupero. Puoi fare lavori alla tua scrivania e semplici lavori remoti quasi immediatamente.

Lagranmasade Italia