Cause di trombosi venosa portale

La trombosi è una malattia pericolosa che colpisce i vasi arteriosi e venosi. È accompagnato da un restringimento della cavità vascolare a causa del suo blocco da un coagulo di sangue. La trombosi venosa portale è una pericolosa violazione del funzionamento del fegato e degli organi adiacenti. Molto spesso, il blocco di questa nave non è una malattia indipendente, ma una complicazione dei processi patologici che si verificano nel corpo. La trombosi può provocare anche fattori minori. In uno stato trascurato, può portare a sanguinamento interno e morte.

Nell'articolo diremo:

Le vene varicose possono essere facilmente eliminate senza chirurgia! Per questo, molti europei usano Nanovein. Secondo i flebologi, questo è il metodo più rapido ed efficace per eliminare le vene varicose!

La Nanovein è un gel peptidico per il trattamento delle vene varicose. È assolutamente efficace in qualsiasi fase della manifestazione delle vene varicose. La composizione del gel comprende 25 componenti curativi esclusivamente naturali. In soli 30 giorni dall'uso di questo farmaco, puoi eliminare non solo i sintomi delle vene varicose, ma anche eliminare le conseguenze e la causa del suo verificarsi, oltre a prevenire il ri-sviluppo della patologia.

Puoi acquistare Nanovein sul sito Web del produttore.

Trombosi venosa portale

La trombosi venosa portale è una malattia caratterizzata da un'ostruzione del lume vascolare da parte di un trombo, fino alla completa occlusione. Nel 5% dei casi, la malattia si sviluppa contro la cirrosi, nel 30%, a causa del carcinoma epatocellulare.

I disturbi circolatori sono noti non solo nella regione addominale, ma in tutto il corpo. Di conseguenza, il tratto digestivo viene interrotto, che è accompagnato da una serie di sintomi spiacevoli.

Secondo l'ICD-10, la trombosi venosa portale ha il codice I81, secondo il quale è anche chiamata "trombosi venosa portale".

Cause della malattia

Le cause della trombosi della vena porta del fegato sono diverse. Nei neonati, la malattia si verifica a causa di infezione attraverso il cordone ombelicale. In età adulta, un processo patologico può svilupparsi dopo un'appendicite acuta.

Le cause della malattia negli adulti sono le seguenti:

  • danno batterico a una vena o sviluppo di pieliflebite purulenta;
  • la presenza di formazioni cistiche nella vena;
  • cirrosi;
  • il periodo in cui nasce un figlio;
  • predisposizione ereditaria a patologie vascolari;
  • aumento della coagulazione del sangue;
  • insufficienza cardiaca cronica;
  • tumori maligni o benigni nella vena colpita e negli organi vicini;
  • periodo postoperatorio.

Sintomi principali

Per condurre una diagnosi tempestiva, è necessario acquisire familiarità con il quadro clinico della trombosi venosa portale. I sintomi in ogni fase della malattia variano. Dipendono da malattie concomitanti e dalla posizione del trombo.

I segni più comuni di alterazione del flusso sanguigno includono:

  • la presenza di liquido libero nella cavità addominale;
  • la presenza di sangue nelle feci;
  • dolore pronunciato nel peritoneo;
  • flatulenza;
  • sanguinamento dall'esofago allo stomaco;
  • completa mancanza di feci;
  • vomito scuro

In presenza di trombosi, il paziente può notare la scomparsa della fame fisiologica. Allo stesso tempo, l'impulso al gabinetto scompare, si osserva la costipazione.

Il sintomo più significativo è un'estesa emorragia nell'esofago dovuta a vene dilatate.

Se la malattia procede in forma acuta, le feci diventano liquide. Le sensazioni del dolore sono concentrate nella regione epigastrica e periodicamente danno al giusto ipocondrio.

Classificazione e moduli

I sintomi e le manifestazioni della malattia dipendono in gran parte dalla sua varietà. Secondo la gravità del processo patologico, si distingue una forma grave, media e lieve di tromboflebite.

Si differenziano per le seguenti caratteristiche:

  1. Con un decorso lieve della malattia, il trombo si sovrappone alla cavità della vena solo per metà. Si trova nell'area di transizione della vena porta verso lo splenico.
  2. La forma media della malattia è caratterizzata dall'influenza del trombo della regione del vaso mesenterico.
  3. Con grave decorso della trombosi, tutte le vene situate nella cavità addominale sono interessate. Il flusso sanguigno rallenta in modo significativo, influendo sul funzionamento dell'apparato digerente.

Si distinguono anche forme croniche e acute della malattia. Nel primo caso, il decorso della malattia è lungo, accompagnato da altri processi patologici. Nella trombosi acuta si osserva un rapido aumento dell'intensità dei sintomi. In questo caso, esiste il rischio di morte.

Misure diagnostiche

Un coagulo di sangue nella vena porta del fegato viene diagnosticato con metodi standard. Il paziente viene esaminato e interrogato per primo.

Dopo aver raccolto un'anamnesi, sono prescritte le seguenti procedure:

  1. La dopplerografia, che è un'aggiunta agli ultrasuoni, aiuta a rilevare una violazione del flusso sanguigno nella cavità addominale.
  2. Sono necessari test epatici per valutare le condizioni del fegato e diagnosticare le malattie degli organi primari.
  3. La donazione di sangue per la coagulazione dà un'idea della probabilità di un coagulo di sangue.
  4. La flebografia a contrasto aiuta a identificare la posizione esatta del coagulo di sangue formato.

Trattamento della trombosi venosa portale

È altamente scoraggiato ignorare i sintomi della trombosi venosa portale. Il trattamento viene selezionato individualmente, tenendo conto della gravità della malattia. L'uso della terapia farmacologica è consigliabile nella forma cronica di trombosi.

Con lo sviluppo di sanguinamento, il paziente viene posto in un ospedale. Una sonda viene inserita nella cavità addominale per fermare l'emorragia. Vengono anche presi medicinali per fermare il sangue.

Gli obiettivi della terapia conservativa sono i seguenti:

  • diminuzione dei segni di ipertensione portale;
  • prevenzione dell'eccessiva coagulazione del sangue;
  • fluidificazione del sangue.

Metodo di trattamento

La terapia farmacologica per la trombosi vascolare richiede un approccio integrato. Il dosaggio dei farmaci viene selezionato dal medico curante individualmente. La durata media del trattamento è di 1 mese. Dopo la fine del ciclo di trattamento, i test vengono ripetuti.

Nanovein  La trama varicosa di mercoledì legge le recensioni

Vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

  • anticoagulanti indiretti (Neodicumarin e Sincumar);
  • farmaci trombolitici (streptochinasi e fibrinolisina);
  • antimicrobici (Tienam, Meronem);
  • anticoagulanti ad azione diretta (fraxiparina, eparina).

La soluzione salina o Reopoliglukin viene somministrata per via endovenosa alla dose di 400 o 200 ml. Gli anticoagulanti ad azione diretta vengono utilizzati con urgenza nella prima ora dopo l'insorgenza dei sintomi della malattia.

Sono somministrati per via endovenosa ad una concentrazione di 40 unità per 000 ore. I farmaci trombolitici vengono somministrati con un contagocce alla dose di 4 unità.

A seconda della natura del decorso della malattia, viene selezionata una tecnica di trattamento. Il trattamento chirurgico viene effettuato con insufficiente efficacia dei farmaci nei primi 3 giorni di degenza ospedaliera.

Vengono utilizzati i seguenti tipi di intervento:

  1. Terapia iniettiva sclerosante. La procedura prevede l'introduzione di una soluzione di incollaggio nella vena, che consente di restringere le aree ingrandite. L'operazione viene eseguita insieme all'esofagoscopia.
  2. Anastomosi splenorenale. Questo tipo di intervento viene praticato se viene mantenuta la pervietà della vena splenica.
  3. L'imposizione dell'anastomosi mesenterico-cavale. Viene effettuato se necessario per eliminare l'ipertensione portale.
  4. Le protesi vengono eseguite se la vena splenica è bloccata. La protesi si trova nell'area tra la vena cava mesenterica superiore e inferiore.

Con sanguinamento prolungato, ricorrono alla chirurgia secondo il metodo Tanner. L'area dello stomaco è attraversata nella sezione cardiaca. Successivamente, le sue pareti sono cucite insieme. Se si sviluppa la pieliflebite, le sue complicanze sono evitate installando il drenaggio.

Il tipo di operazione dipende dalla natura della patologia e dalla decisione del medico.

Complicanze e prognosi

La tromboembolia con cirrosi epatica e altre malattie degli organi interni porta a varie complicazioni. Se non si inizia il trattamento in tempo, aumenta il rischio di coma, sviluppo di peritonite purulenta, infarto intestinale, sindrome epatorenale e sanguinamento esteso.

La terapia tempestiva impedisce al coagulo di muoversi attraverso la vena porta. Seguendo tutte le raccomandazioni dei medici, il paziente si alza completamente in piedi dopo 3-5 settimane. Piccoli coaguli di sangue rispondono bene alla terapia farmacologica. Prima viene iniziato il trattamento, più favorevole sarà il risultato.

La ginnastica cardio, lo yoga e la terapia fisica hanno un effetto positivo sul funzionamento del sistema vascolare.

Come prevenire la malattia?

Per prevenire lo sviluppo della trombosi venosa portale, è necessario condurre uno stile di vita sano ed essere osservati da un flebologo. Nelle persone con dipendenza da alcol, la probabilità di sviluppare patologie è molto più alta.

L'alcol etilico ha un effetto distruttivo sul fegato. La violazione del suo lavoro provoca lo sviluppo della trombosi.

Le seguenti misure contribuiscono a migliorare la circolazione sanguigna e la composizione del sangue:

  • passeggiate regolari e moderata attività fisica;
  • accesso tempestivo a un medico se vengono rilevate patologie di organi interni;
  • l'uso del volume richiesto di fluido;
  • assunzione di complessi vitaminici al fine di prevenire una carenza di nutrienti;
  • rispetto dei principi di una buona alimentazione.

Va ricordato che anche il rispetto di tutte le misure preventive non assicura il 100% del verificarsi della malattia. In alcuni casi, la trombosi si sviluppa sotto l'influenza di fattori indipendenti da una persona. In una tale situazione, l'efficacia del trattamento dipende dalla velocità della diagnosi.

La trombosi è una malattia grave che richiede un trattamento tempestivo. Se consulti un medico in tempo, puoi evitare conseguenze pericolose. Il paziente deve attuare chiaramente le raccomandazioni prescritte e mantenere uno stile di vita sano.

Trombosi venosa portale: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

La trombosi venosa portale porta all'ipertensione portale e successivamente al sanguinamento gastrointestinale. La diagnosi si basa sull'ecografia. Il trattamento è principalmente finalizzato al controllo e alla prevenzione del sanguinamento gastrointestinale (di solito endoscopia o octreotide endovenosa), a volte chirurgia di bypass vascolare o b-bloccanti; nella trombosi acuta è possibile la trombolisi.

Quali sono le cause della trombosi venosa portale?

La trombosi della vena porta nei neonati è solitamente associata a un'infezione del moncone ombelicale, che si diffonde attraverso la vena ombelicale nella vena portale. Nei bambini più grandi, la fonte può essere l'appendicite acuta, in cui l'infezione entra nel sistema portale, causando l'infiammazione della vena porta (pileflebite), che può portare a trombosi. Le anomalie congenite della vena porta che causano la sua trombosi sono di solito combinate con altri difetti alla nascita. Negli adulti, le cause principali sono la chirurgia (ad es. Splenectomia), la sindrome ipercoagulabile (ad es. Disturbi mieloproliferativi, carenza di proteina C o S), un tumore maligno (ad es. Carcinoma epatocellulare o carcinoma del pancreas), cirrosi e gravidanza. La causa rimane indeterminata in circa il 50% dei casi.

Sintomi di trombosi venosa portale

I sintomi della trombosi venosa portale si sviluppano raramente in modo acuto, ad eccezione della trombosi concomitante delle vene mesenteriche, che causa un forte dolore alla sindrome addominale. La maggior parte dei sintomi e segni riflette ipertensione portale secondaria cronicamente e comprende splenomegalia (specialmente nei bambini) e sanguinamento gastrointestinale. L'ascite solo a causa dell'ipertensione portale è rara e, di regola, indica una disfunzione epatocellulare di un'altra eziologia.

Diagnosi di trombosi venosa portale

La trombosi venosa portale può essere sospettata in pazienti con ipertensione portale in assenza di cirrosi epatica e in pazienti con funzionalità epatica compromessa minima o alterazioni dell'attività enzimatica in presenza di fattori di rischio come infezione del cordone ombelicale neonatale, appendicite nell'infanzia o condizioni ipercoagulabili. La diagnosi viene verificata dall'ecografia Doppler, dimostrando una diminuzione o assenza del flusso sanguigno attraverso la vena porta e talvolta la trombosi. Se la diagnosi è difficile, viene utilizzata una risonanza magnetica o una TC con miglioramento del contrasto. Quando si pianifica un intervento chirurgico di bypass vascolare, viene eseguita l'angiografia.

Cosa deve essere esaminato?

Trattamento della trombosi venosa portale

In casi acuti di trombosi, la terapia anticoagulante a volte ne impedisce la diffusione, ma non porta alla lisi di coaguli di sangue esistenti. Nei neonati e nei bambini, il trattamento ha lo scopo di eliminare la causa (es. Onfalite, appendicite). In altri casi, vengono trattati l'ipertensione portale e il sanguinamento dalle vene varicose. Con sanguinamento, viene solitamente utilizzata la legatura endoscopica (clipping) delle vene. In effetti, la somministrazione endovenosa di octreotide, un analogo sintetico della somatostatina. Tale terapia ha ridotto il numero di operazioni di bypass (ad esempio mesocavale, splenorenale), in cui permane il problema della trombosi e della mortalità durante l'intervento chirurgico (dal 5 al 50%). Presumibilmente, i b-bloccanti (in combinazione con i nitrati) possono essere efficaci nella prevenzione del sanguinamento come nell'ipertensione portale a causa della cirrosi, ma ciò richiede ulteriori osservazioni.

Nanovein  Le cause delle vene varicose

Come trattare la trombosi venosa portale portale e i suoi sintomi

La vena porta è un grande vaso in cui viene raccolto il sangue da molti organi. Successivamente, il sangue viene trasferito al fegato, dove viene pulito e restituito al flusso sanguigno generale. La trombosi venosa portale può portare a conseguenze estremamente gravi. Molto spesso, negli uomini di età superiore ai 45 anni viene rilevato un blocco completo o parziale da parte di un trombo di questo grande vaso sanguigno. Spesso ciò si verifica sullo sfondo di malattie progressive a lungo termine dell'apparato digerente.

La trombosi della vena porta del fegato può essere il risultato di patologie sia congenite che acquisite. Molto spesso, le cause della violazione risiedono nei problemi locali degli organi interni della cavità addominale. In circa il 5% dei casi, la trombosi si sviluppa come una complicazione di una condizione patologica come la cirrosi. In circa il 30% dei casi, un coagulo di sangue ostruisce il lume della vena porta sullo sfondo della progressione del carcinoma epatocellulare. Inoltre, la trombosi può verificarsi sullo sfondo dei seguenti disturbi:

  • lesioni addominali;
  • interventi chirurgici;
  • disturbi intestinali;
  • pieliflebite purulenta;
  • tumori maligni, ecc.

Spesso questa patologia si verifica su uno sfondo di trombofilia, caratterizzata da una violazione della coagulabilità del sangue. I fattori che aumentano il rischio di trombosi includono colecistite, pancreatite e altre malattie degli organi addominali.

In una tale condizione patologica come la trombosi venosa portale, i sintomi dipendono dal grado di blocco della nave e dalla posizione del coagulo di sangue. La trombosi porta spesso alla comparsa di segni come:

  • feci alterate;
  • diminuzione dell'appetito;
  • gonfiore;
  • forte dolore nell'ipocondrio;
  • ascite;
  • aumento della temperatura corporea;
  • gonfiore;
  • alito cattivo

Spesso questa condizione patologica è accompagnata da segni crescenti di ipertensione portale. Inoltre, spesso sullo sfondo della trombosi, si osserva sanguinamento dalle vene dell'esofago. Questa manifestazione sintomatica della patologia può causare la morte.

Una complicazione estremamente pericolosa della trombosi è la morte di una parte del fegato. Anche se un coagulo di sangue blocca parzialmente la vena porta, influisce negativamente sul fegato. In questo caso, i sintomi aumentano gradualmente. Successivamente, possono comparire segni di insufficienza epatica.

diagnostica

Se compaiono segni di trombosi venosa epatica, il paziente deve consultare un epatologo. Potrebbe essere necessaria la consultazione con altri specialisti altamente specializzati. Oltre all'esame esterno e all'anamnesi, il medico prescrive numerosi studi. I metodi di laboratorio per la diagnosi della trombosi comprendono esami del sangue generali e biochimici, nonché un coagulogramma.

Per valutare la pervietà della vena, viene prescritta un'ecografia dopplerografica. Questo studio consente di identificare segni di cirrosi, tumori maligni nel fegato e alcuni altri difetti che possono provocare lo sviluppo di trombosi.

L'angiografia è spesso prescritta. Questo studio consente di identificare il luogo di blocco del flusso sanguigno. Per la diagnosi, viene utilizzata la tomografia computerizzata. Risonanza magnetica meno comunemente eseguita. Inoltre, spesso quando si rivelano segni di un tumore, vengono prescritti una biopsia tissutale e un ulteriore esame istologico dei campioni.

Metodi di trattamento

Con la trombosi venosa portale, il trattamento può essere effettuato sia con metodi conservativi che chirurgici. Nella maggior parte dei casi, i farmaci per aiutare a risolvere i coaguli di sangue sono selezionati per eliminare un coagulo di sangue. L'indicazione per l'intervento chirurgico è la completa sovrapposizione del lume della vena e la comparsa di segni di morte del tessuto epatico.

Trattamento conservativo

Al fine di eliminare i coaguli di sangue dai vasi venosi del fegato, vengono prescritti prima gli anticoagulanti ad azione diretta. Nelle prime ore di blocco del lume di una nave con un trombo, questi farmaci sono prescritti ad alte dosi. Tali medicinali includono Fraxiparin ed Eparina. Questi farmaci gocciolano per 3-4 ore. Gli anticoagulanti indiretti possono anche essere introdotti nel regime di trattamento:

  • Fibrinolizin.
  • Sinkumar.
  • Neodikumarin.
  • Streptokinase.

La soluzione salina e la reopoliglicinina sotto forma di una soluzione contagocce possono essere utilizzate per fluidificare il sangue. Nel caso in cui la trombosi sia accompagnata dallo sviluppo di complicanze settiche, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro. Questi medicinali includono Tienam e Meronem. Le medicine sono selezionate individualmente per i pazienti. In futuro, la terapia dovrebbe mirare ad eliminare la patologia primaria che ha causato lo sviluppo della trombosi.

Il trattamento chirurgico

Le operazioni chirurgiche sono prescritte 1-3 giorni dopo l'inizio del trattamento conservativo, quando diventa chiaro che i farmaci non aiutano ad eliminare un coagulo di sangue.

Viene spesso prescritta l'installazione di una sonda Sengstaken-Blackmore, posizionata nella zona dello stomaco. L'iniezione in un pallone d'aria comprime le vene nella parete dell'esofago. Ogni 6 ore, il palloncino viene rilasciato dall'aria per un po 'per evitare danni da compressione ai tessuti. La sonda può essere utilizzata per 48 ore.

Viene spesso utilizzata la terapia di iniezione sclerosante. Questo metodo prevede l'introduzione di una sostanza speciale per l'incollaggio delle vene varicose e l'eliminazione di un coagulo di sangue. In alcuni casi, viene prescritta un'anastomosi splenorenale, con l'aiuto del quale viene rilasciato il flusso sanguigno per bypassare l'area trombosa.

Inoltre, se la nave è completamente ostruita, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico aperto e il posizionamento della protesi. Se il paziente ha segni di un ascesso, potrebbe essere necessario il drenaggio per rimuovere il contenuto purulento. In casi particolarmente gravi, quando ci sono segni di danno al tessuto ischemico, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere parte del fegato. Inoltre, viene spesso prescritto un trattamento chirurgico per sanguinamento dalle vene dell'esofago.

Lagranmasade Italia