Anatomia clinica delle vene degli arti inferiori Testo di un articolo scientifico nella specialità – Clinica

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Estratto di un articolo scientifico in medicina clinica, l'autore di un articolo scientifico è Kaplunova O.A., Shvyrev A.A., Shulgin A.I.

La revisione fornisce dati di letteratura sulle vene superficiali e profonde degli arti inferiori. Vengono prese in considerazione le fonti, la topografia e i luoghi della confluenza di queste vene. È illustrata la posizione delle vene principali. Vengono presentati dati su possibili varianti e anomalie delle vene superficiali e profonde. Particolare attenzione è rivolta alle vene perforanti.

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ANATOMIA CLINICA DELLE VENE DEGLI ARTI INFERIORI

Nella recensione sono citate le letterature date sulle vene superficiali e profonde degli arti inferiori. Le fonti, la topografia e i posti di una confluenza di queste vene sono considerati. È illustrata la disposizione delle vene di base. Vengono presentati dati su possibili varianti e anomalie delle vene superficiali e profonde. Particolare attenzione è data alle vene perforanti.

Il testo del lavoro scientifico sull'argomento "Anatomia clinica delle vene degli arti inferiori"

OA Kaplunova, A.A. Shvyrev, A.I. Shulgin

ANATOMIA CLINICA DEI VEICOLI DELLE ESTREMITÀ INFERIORI

Università medica statale di Rostov, Dipartimento di Anatomia Normale Russia, 344022, Rostov-on-Don, 29 Nakhichevan Lane. E-mail: kaplunova @ bk.ru

La revisione fornisce dati di letteratura sulle vene superficiali e profonde degli arti inferiori. Vengono prese in considerazione le fonti, la topografia e i luoghi della confluenza di queste vene. È illustrata la posizione delle vene principali. Vengono presentati dati su possibili varianti e anomalie delle vene superficiali e profonde. Particolare attenzione è rivolta alle vene perforanti.

Parole chiave: vene, arto inferiore.

OA Kaplunova, AA Shvyrev, AI Shulgin

ANATOMIA CLINICA DELLE VENE DEGLI ARTI INFERIORI

Università medica statale di Rostov, Dipartimento di Anatomia Generale 29 Nakhichevansky st., Rostov sul Don, 344022, Russia. E-mail: kaplunova @ bk.ru

Nella recensione sono citate le letterature date sulle vene superficiali e profonde degli arti inferiori. Le fonti, la topografia e i posti di una confluenza di queste vene sono considerati. È illustrata la disposizione delle vene di base. Vengono presentati dati su possibili varianti e anomalie delle vene superficiali e profonde. Particolare attenzione è data alle vene perforanti. Parole chiave: vene, arti inferiori.

Di recente è cresciuto l'interesse per lo studio dei vasi venosi degli arti inferiori in relazione alle esigenze della chirurgia vascolare e della diagnostica ecografica. Tuttavia, le informazioni sull'anatomia delle vene degli arti inferiori, disponibili nella moderna letteratura scientifica, sono estremamente scarse. I libri di testo del secolo scorso sull'anatomia sono ben illustrati, ma contengono informazioni contrastanti sulle vene degli arti inferiori. Nei moderni sussidi didattici, data la variabilità delle vene degli arti inferiori, le informazioni su di essi sono estremamente semplificate, in base alla nomenclatura anatomica. La nomenclatura anatomica delle vene degli arti inferiori [1] cessò di soddisfare gli specialisti nel lavoro quotidiano e divenne un ostacolo alla comprensione con i colleghi stranieri. Alcuni termini usati dai chirurghi vascolari e dai medici ad ultrasuoni necessitano anche di chiarimenti. È necessario sistematizzare le informazioni disponibili sull'anatomia clinica delle vene degli arti inferiori.

Secondo i dati presentati nei moderni libri di testo sull'anatomia 4, le vene superficiali e profonde dell'arto inferiore si distinguono, collegate tra loro da un gran numero di anastomosi. Vene superficiali degli arti inferiori: una grande vena safena che scorre nella vena femorale e una piccola vena safena che scorre nella vena poplitea. Vene profonde degli arti inferiori accoppiate sul piede, sulle gambe

né, ma una vena poplitea, profonda della coscia e una vena femorale.

Le vene superficiali dell'arto inferiore iniziano dai plessi venosi delle dita con le vene delle dita posteriori che scorrono nella rete venosa dorsale del piede. La rete venosa dorsale si anastomizza con l'arco venoso dorsale, dai bordi di cui iniziano le vene marginali [5]. La continuazione della vena marginale mediale è una grande vena safena e la vena marginale laterale è una piccola vena safena (Fig. 1). L'arco venoso posteriore forma le vene tibiali anteriori.

Le vene della parte posteriore del piede e la suola anastomosa tra di loro. Quindi le vene digitali posteriori e plantari sono collegate da vene perforanti interdigitali. Sulla superficie plantare del piede si trova la rete venosa plantare venosa plantare, da cui il sangue scorre nell'arco plantare superficiale e ulteriormente nelle vene marginali. Le vene profonde della parte posteriore del piede e della suola si trovano insieme alle stesse arterie, accompagnandole a coppie. Tra loro ci sono le vene delle dita plantari, quindi le vene metatarsali plantari che scorrono nell'arco venoso plantare profondo. Da questo arco lungo le vene plantari mediali e laterali situate nelle scanalature con lo stesso nome, il sangue scorre nelle vene tibiali posteriori 7.

Fig. 1. Vene superficiali della parte inferiore della gamba (secondo V. Shpaltegolts [7], come modificato):

1 – grande vena safena della gamba, 2 – arco venoso dorsale del piede, 3 – estensione femorale della piccola vena safena del piede, 4 – ramo di collegamento alle vene profonde, 5 – piccola vena safena del piede, 6 – rete venosa della parte posteriore del piede, 7 – vena marginale laterale , 8 – la connessione tra le vene safene grandi e piccole della gamba, 9 – la vena di Leonardo da Vinci,

10 – vena anteriore della parte inferiore della gamba.

Vene superficiali della parte inferiore della gamba e delle cosce

La grande vena safena della gamba (BPV) è una continuazione della vena marginale mediale. La grande vena safena si trova 2,5-3 cm davanti alla caviglia mediale, passa lungo il lato interno della parte inferiore della gamba, dietro il condilo mediale del femore, fuori dal muscolo sarto. Nella fessura safena (fossa ovale) scorre nella vena femorale (Fig. 2).

L'afflusso più costante e clinicamente importante di BPV è Vienna Leonardo da Vinci, Leonardo da Vinci [5]. Questa vena si trova nella parte inferiore della gamba mediale rispetto al BPV (Fig. 1). Vienna Leonardo da Vinci è notevole per il fatto che è in esso, e non nel tronco del BPV, che scorre la maggior parte delle vene perforanti della superficie mediale della tibia.

Le vene della rete venosa calcaneare, le vene safene della parte inferiore della gamba e della coscia, le vene delle ossa del piede, della parte inferiore della gamba e della coscia, nonché il ramo di collegamento dalla piccola vena safena, entrano nella grande vena safena della gamba. Quindi la vena safena extra posteriore della gamba, v. la saphena accessoria posteriore è formata dalle vene safene delle superfici mediale e posteriore della coscia [5, 6], corre parallela alla grande vena safena e vi scorre (Fig. 2). L'estremità distale della vena safena extra può anastomizzare con la piccola vena safena.

La vena safena aggiuntiva anteriore della coscia inizia dalla rete venosa della superficie antero-laterale del terzo inferiore della coscia, attraversa il triangolo femorale sottostante e sfocia nell'UCV (Fig. 2). Esistono diverse opzioni

confluenza della vena safena extra anteriore. Può fluire nell'arco della vena safena, nella vena femorale sotto o sopra l'arco BPV o nell'afflusso dell'arco BPV.

Secondo alcuni autori [8, 9], le vene safene accessorie laterali e mediali che scorrono nel BPV possono causare vene varicose ripetute. Ovviamente, questi autori significano vene safene extra-grandi anteriori e posteriori.

Nella grande vena safena, prima di fluire nella vena femorale, affluiscono i perigastinali (vene safene dei genitali esterni e della parete addominale anteriore) [3, 4, 7]: vene genitali esterne, vena superficiale che circonda l'ileo, vene epigastriche superficiali, vene dorsali superficiali del genitale membro (clitoride), vene scrotali superficiali (labiali) (Fig. 2).

Gli afflussi perinatali nel 25% dei casi possono fluire nella vena femorale, nell'angolo safenofemorale e nella vena safena aggiuntiva [5]. Se gli afflussi quasi inguinali scorrono lateralmente nella vena femorale, il chirurgo può notare il punto dell'infusione con un'incisione sufficientemente grande. L'identificazione del sito di confluenza può essere difficile se gli afflussi peri-inguinali scorrono nella vena femorale sopra l'arco della vena safena o nella vena extra safena, a volte perforando l'ampia fascia, cioè fuori dal campo visivo del chirurgo o nell'angolo saffenofemorale, avvicinandosi dietro la grande vena safena.

La piccola vena safena della gamba (MPV) è una continuazione della vena marginale laterale. Si trova sulla superficie posteriore della parte inferiore della gamba dietro la caviglia laterale, lungo il bordo esterno del tendine di Achille. Nel terzo superiore della gamba, la piccola vena safena della gamba si trova nel solco tra le teste del muscolo del polpaccio. Dal centro della tibia, la vena passa nel canale fasciale di Pirogov e si approfondisce nella fossa poplitea [2-4, 10].

Nella fossa poplitea, la MPV è divisa in due tronchi, uno dei quali scorre nella vena poplitea, e l'altro va più in alto e si apre nella parte iniziale della vena femorale profonda [11]. L'MPV a volte scorre nel ramo della vena femorale, nelle vene del ginocchio e persino nel BPV. L'estensione femorale dell'MPV o l'afflusso (flusso) superiore dell'MPV si trova sulla superficie posteriore della coscia (Fig. 3). L'estensione femorale dell'MPV è collegata alla vena poplitea dall'anastomosi safenopoplitea (SPS). Esistono le seguenti varianti più comuni del dipartimento terminal di MPV [12]:

Fig. 2. Vene superficiali della coscia (secondo V. Shpaltegolts [7], come modificato):

1 – vena superficiale attorno all'ileo,

2 – vena epigastrica superficiale,

3 – vena femorale,

4 – vena genitale esterna,

5 – vena safena aggiuntiva posteriore,

6 – vena mediale, che avvolge la coscia,

7 – una grande vena safena della gamba,

8 – vena safena aggiuntiva della gamba,

9 – vena laterale, che avvolge la coscia,

10 – vena safena aggiuntiva anteriore.

1. L'MPV si collega alla vena poplitea nella fossa poplitea con l'anastomosi safenopoplitea e alle vene profonde ad un livello superiore attraverso l'estensione femorale dell'MPV o della vena Giacomini.

2. L'MPV continua più in alto come estensione femorale o vena di Giacomini, ma comunica anche con la vena poplitea attraverso una sottile vena “anastomotica”.

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3. L'MPV potrebbe non avere connessioni venose profonde e continuare prossimale all'estensione femorale o alla vena di Giacomini.

Nel 1873, Giacomini Carlo, Giacomini Carlo, descrissero una vena che è una continuazione dell'MPV sulla coscia e che spesso si fonde con il WPV (Fig. 3). L'anatomia dell'estensione femorale dell'MPV è stata confermata dall'ecografia 15. La parte distale dell'estensione femorale è riconosciuta dagli ultrasuoni dalla sua posizione nel letto triangolare tra il muscolo semitendinoso, la testa lunga del bicipite femorale e la fascia superficiale situata sopra il solco intermuscolare.

Fig. 3. La confluenza delle vene superficiali dell'arto inferiore (secondo Georgiev M. et a1. [15]:

1 – vena femorale,

2 – l'afflusso della vena di Giacomini nella vena femorale,

3 – il flusso della vena di Giacomini nella grande vena safena,

4 – alto afflusso della piccola vena safena della gamba nella vena poplitea,

5 – una grande vena safena della gamba,

6 – anastomosi safenopoplitea,

7 – basso posto di flusso della piccola vena safena della gamba nella vena gastrocnemio,

8 – vena del polpaccio,

9 – l'afflusso della vena di Giacomini nell'afflusso della vena iliaca interna,

10 – Vienna Giacomini,

11 – vena poplitea,

12 – piccola vena safena della gamba.

Secondo [17], ci sono 4 opzioni per la continuazione femorale del MPV (Fig. 3), che:

1. continua nella regione glutea con un singolo tronco o è divisa in diversi rami situati a diverse profondità;

2. scorre nella vena femorale profonda come un perforante dell'anca posteriore;

3. è diviso in diversi rami muscolari o sottocutanei lungo la superficie posteriore della coscia;

4. si collega alla vena safena – la vena posteriore, l'involucro della coscia, che scorre nel BPV nel terzo medio della coscia.

Questo complesso di vene: l'estensione femorale del MPV e la vena posteriore che circonda la coscia, è chiamata vena G-acomini.

Vene profonde della parte inferiore della gamba e delle cosce

Le vene che drenano i gruppi anteriore, posteriore e laterale dei muscoli tibiali si trovano nei corrispondenti letti fasciali della tibia [18]. Il gruppo anteriore dei muscoli delle gambe è drenato dalle vene tibiali anteriori, che ricevono tutti i vasi venosi muscolari del letto fasciale anteriore. Attraverso l'apertura nel setto interosseo, le vene tibiali anteriori penetrano nel letto fasciale posteriore e sfociano nella vena poplitea. Le vene tibiali posteriori sono un collettore per numerosi affluenti muscolari del letto fasciale posteriore della parte inferiore della gamba. Queste vene scorrono nella vena poplitea. Le vene peroneali si trovano nel letto fasciale laterale della parte inferiore della gamba, dietro e medialmente alla fibula. Nel terzo superiore della tibia, le vene fibulari scorrono nelle vene tibiali posteriori.

Oltre alle vene principali della parte inferiore della gamba, che corrono nei tre letti fasciali della parte inferiore della gamba e formano la vena poplitea, il letto venoso è rappresentato da altre tre coppie di cosiddette vene surali: le vene del polpaccio e le vene del muscolo di canfora [19, 20]. Le vene gastrocnemio mediale e laterale effettuano il deflusso di sangue dalle teste del muscolo gastrocnemio e scorrono nella vena poplitea sotto l'anastomosi safenopoplitea, o da una comune anastomosi con MPV nella vena poplitea, o ciascuna nell'anastomosi safenopoplite.

Le vene del muscolo soleo possono rappresentare afflussi delle vene peroneali o fluire in modo indipendente nella sezione distale della vena poplitea [21, 22].

Le vene sururali hanno un diametro largo, pareti sottili e abbondanti connessioni con le vene intramuscolari e il sistema venoso superficiale della parte inferiore della gamba. Queste vene sono un collegamento importante nel flusso sanguigno venoso e un elemento della pompa muscolo-venosa della parte inferiore della gamba [5, 23]. Nel 1956, Bs ^ N., Soskey B. [24] ha proposto il termine "seni venosi della parte inferiore della gamba" per queste vene.

Pertanto, 6 coppie di vene profonde abbastanza grandi, che si verificano costantemente, che svolgono la principale funzione di deflusso del sangue: le vene tibiale anteriore, tibiale posteriore, fibulare, mediale del gastrocnemio, del polpaccio laterale e del soleo [19] possono essere distinte nella parte inferiore della gamba.

La vena poplitea è formata dalla fusione delle vene profonde della parte inferiore della gamba. Le vene tibiali anteriori e posteriori sono collegate nel canale caviglia-poplitea alla vena poplitea. La vena poplitea prende le vene accoppiate dell'articolazione del ginocchio, delle vene scure e dell'MPV. Sopra l'apertura inferiore del canale adduttore (femorale-poplitea), la vena poplitea continua nella vena femorale. Accanto all'arteria poplitea si trovano le vene di piccolo diametro del compagno dell'arteria poplitea, uoshoshash ayepae rorheaea, che formano un plesso attorno all'arteria poplitea e che scorre nella vena poplitea. Intorno all'arteria femorale c'è anche un plesso simile delle vene associate dell'arteria femorale, v. Soshyash ayepae echina K8, che scorre nella vena femorale [5, 6].

La vena femorale è una continuazione diretta verso l'alto della vena poplitea 4. Nel canale adduttore (femorale-poplitea), si trova dietro e parzialmente laterale all'arteria femorale; nella parte superiore di questo canale, la vena femorale si trova dietro l'arteria femorale e nella regione della fossa ovale del femore – medialmente dall'arteria, direttamente vicino ad essa (Fig. 4). La BPV scorre dalla parte anteriore nella vena femorale, dalla parte posteriore – la vena profonda della coscia (4-12 cm distale al legamento inguinale) e dai lati – le vene che circondano il femore.

Fig. 4. Vene profonde della superficie anteriore della coscia (secondo V. Shpaltegolts [7], come modificato):

1 – vena profonda intorno all'ileo,

2 – arteria iliaca esterna,

3 – vena iliaca esterna,

4 – vena epigastrica inferiore,

5 – vena ostruttiva,

6 – vena mediale attorno al femore,

7 – una grande vena safena della gamba,

8 – vena muscolare,

9 – vena femorale,

10 – vene che accompagnano l'arteria femorale (nella gallina compagna),

11, 12 – arteria femorale,

13 – arteria laterale attorno al femore,

14 – vena laterale, che avvolge il femore,

15 – profonda vena della coscia,

16 – vena penetrante.

Le vene profonde della coscia di solito accompagnano le arterie con lo stesso nome in coppia; tuttavia, qui si notano alcune eccezioni [5, 7]. Quindi, ad esempio, la vena profonda della coscia, U. rgs ^ e ^ a £ esop8 sono un singolo tronco e i suoi affluenti sono accoppiati. Le vene perforanti scorrono nella vena femorale, yy.regYugaPez, tra le quali vi sono vene singole e accoppiate. Le vene perforanti accompagnano le arterie con lo stesso nome; sono interconnessi da rami situati sulla superficie posteriore del grande muscolo adduttore; inoltre, le vene perforanti comunicano con le vene mediali che circondano il femore, con le vene glutei inferiori e la vena safena. Di conseguenza, una catena continua di collaterali venosi si forma lungo la coscia

che collegano i rami delle vene iliache poplitea e interna. Questa catena contiene le vene mediali e laterali che circondano il femore, le vene poplitea e perforanti (Fig. 5). Le vene mediali che circondano il femore accompagnano l'arteria omonima, situata sulla superficie posteriore del grande muscolo adduttore. Anticamente, gli afflussi di queste vene comunicano con la vena ostruttiva. Le vene laterali che circondano il femore hanno l'arteria con lo stesso nome, collegata alle vene mediali che circondano il femore e con i rami delle vene glutei.

La vena femorale passa nella lacuna vascolare sotto il legamento inguinale e passa nella vena iliaca esterna.

Fig. 5. Vene profonde della coscia posteriore (secondo V. Shpaltegolts [7], come modificato):

1 – nervo sciatico,

2 – la prima vena perforante,

3 – la seconda vena perforante,

4 – vena glutea superiore,

5 – vena glutea inferiore,

6 – vena genitale interna,

7 – vena mediale attorno al femore,

8 – vena muscolare,

9 – ramo della piccola vena safena della gamba alla vena profonda della coscia,

10 – anastomosi safenopoplitea,

11 – vena poplitea,

12 – vene che accompagnano l'arteria poplitea (nella gallina compagna),

13 – piccola vena safena della gamba.

Vene comunicative e perforanti degli arti inferiori

Le vene superficiali e profonde, principalmente la tibia, collegano le vene perforanti, yy.regYugaPez. Le valvole situate in esse impediscono il flusso di sangue dalle vene profonde a quelle superficiali.

Una vasta gamma di termini viene utilizzata in letteratura per la designazione di vasi che collegano i sistemi di vene superficiali e profonde. Sono chiamati leganti [24], perforazione [25], comunicazione [26]. I termini vene "perforanti" e "comunicative" sono più comuni di altri.

Le vene comunicanti collegano tra loro afflussi di sistemi venosi superficiali o profondi, ad es. non perforano la propria fascia della coscia o della parte inferiore della gamba.

Le vene perforanti perforano la fascia della tibia e collegano le vene superficiali a quelle profonde [22, 27, 28]. Le vene perforanti sono talvolta secrete nel terzo sistema venoso (insieme a superficiale e profondo). Il fallimento delle valvole delle vene perforanti porta allo sviluppo di malattie varicose e post-tromboflebitiche, pertanto, durante il trattamento chirurgico, queste vene devono essere legate [29].

Le vene perforanti sono diritte quando collegano direttamente le vene superficiali con vene profonde e indirette se collegano la vena safena alla vena muscolare, che, a sua volta, comunica direttamente o indirettamente con la vena principale profonda. Il numero totale di vene perforanti raggiunge 150-200 30. Allo stesso tempo, solo alcune di esse sono di importanza clinica. I perforanti indiretti sono meno importanti nella fleboemodinamica di quelli diretti.

Nella pratica clinica, le designazioni delle vene perforanti sono spesso usate dal nome degli autori che descrivono queste vene (perforatori di Kokket, Dodd, Boyd, ecc.). Tuttavia, secondo le raccomandazioni del Consenso dell'International Council on Phlebology [12], è preferibile utilizzare termini che descrivono la localizzazione delle vene, poiché l'uso dei nomi degli autori non è sempre corretto.

Si distinguono le vene perforanti del piede, della parte inferiore della gamba, della regione del ginocchio e della coscia, che sono raggruppate secondo il principio topografico [33, 34].

Le vene perforanti del piede sono divise in perforatori dorsali, mediali, laterali e plantari. Le vene perforanti della caviglia comprendono perforatori mediali, laterali e anteriori.

I perforanti dello stinco sono divisi in 4 gruppi principali [19]:

1. Il gruppo mediale delle vene perforanti della parte inferiore della gamba (perforanti diretti).

– I perforanti tibiali posteriori (vene perforanti del Kokket) – situati nel terzo medio e inferiore della gamba. Questi perforanti collegano il ramo posteriore del BPV (la vena di Leonardo da Vinci) con le vene tibiali posteriori. La localizzazione delle vene perforanti di Kokket è solitamente indicata in centimetri, misurando la distanza dalla superficie plantare del piede.

– I perforanti paratibiali si trovano sulla superficie mediale della tibia e includono le vene perforanti di Sherman nel terzo medio e inferiore della gamba inferiore e i perforatori Boyd nel terzo superiore della gamba inferiore.

– La vena perforante di Sherman si trova sul bordo del terzo medio e superiore della tibia, collega il ramo posteriore del BPV (la vena di Leonardo da Vinci) con le vene tibiali posteriori o i plessi muscolari della tibia.

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– La vena perforante di Boyd si trova nella terza parte superiore della gamba, a circa 10 cm sotto l'articolazione del ginocchio, collega la grande vena safena con le vene tibiali posteriori o il plesso muscolare della gamba.

2. Il gruppo anteriore di vene perforanti della gamba.

I perforatori anteriori della tibia penetrano

fascia tibiale anteriore e collegare i tributari anteriori del BPV con le vene tibiali anteriori.

3. Il gruppo laterale di vene perforanti della parte inferiore della gamba.

I perforanti laterali collegano le vene del plesso venoso laterale safeno con le vene fibulari. Di solito ce ne sono 3-4.

4. Il gruppo posteriore di vene perforanti della parte inferiore della gamba (perforanti indiretti).

I perforanti indiretti collegano le vene dei muscoli piatti e del gastrocnemio con la piccola vena safena [19]. Si distinguono i perforanti mediali del polpaccio sulla superficie mediale della tibia, i perforanti laterali del polpaccio sulla superficie laterale della tibia, i perforanti simili a pesci piatti che collegano il MPV con le vene del soleo (può perforare nel terzo medio della tibia) e quelli vicino al tendine d'Achille (che collega le vene perforanti con piccoli Bassi). Le vene schematicamente perforanti della gamba sono mostrate in Fig. 6.

Fig. 6. Vene perforanti della parte inferiore della gamba (secondo VP Kulikov et al. [19], 2007):

1 – vena poplitea, 2 – grande vena safena, 3 – piccola vena safena, 4 – vene tibiali posteriori, 5 – vene tibiali anteriori, 6 – Boyd perforante, 7 – Sherman perforante, 8 – Coquette III perforante (18 cm), 9 – perforante di Kokket II (14 cm), 10 – perforante Kokket I (7 cm), 11 – perforante maggio, 12 – perforante Bassi (12 cm), 13 – perforante Bassi (5 cm), 14 – ramo posteriore di BPV (Vienna Leonardo da Vinci).

I perforatori della regione del ginocchio sono divisi in perforatori mediali e laterali del ginocchio, perforatori suprapatellari e infrapatellari e perforatori della fossa poplitea. Uno degli affluenti di MPV merita una descrizione separata: la cosiddetta "vena perforante popossa" che fu descritta per la prima volta da Dodd. Questa vena corre lungo la parte posteriore della gamba e nella regione poplitea, a volte in parallelo

MPV, e di solito forma un'anastomosi separata con la vena poplitea, localizzata, di regola, lateralmente dall'anastomosi safenopoplitea [35, 36].

Le vene femorali perforanti sono raggruppate in base alla loro posizione [19]. Sulla superficie mediale della coscia sono presenti i perforatori del canale femorale (ex perforanti Dodd) e perforanti inguinali che collegano il BPV o i suoi affluenti alla vena femorale. su

superficie della coscia anteriore – perforatori della coscia anteriore che perforano il quadricipite. Le vene perforanti laterali passano attraverso i muscoli laterali della coscia. I perforatori femorali posteriori sono divisi in perforanti mediali anteriori che perforano il muscolo adduttore, perforatori sciatici situati lungo la linea mediana lungo la superficie posteriore della coscia, perforatori teriali posteriori che perforano il bicipite femorale e il muscolo semitendinoso (perforatore di hack) e perforatori genitali esterni. I perforatori dei muscoli glutei sono divisi in superiore, medio e inferiore.

Opzioni e anomalie delle vene degli arti inferiori

La maggior parte delle vene accompagna le arterie con lo stesso nome, in questi casi le varianti delle vene corrispondono alle varianti arteriose [37].

Le vene variano più spesso delle arterie [5, 22, 38-41]. Secondo questi autori, si trovano le seguenti opzioni e anomalie delle vene, che sono di grande importanza nella diagnosi della trombosi:

– La grande vena safena della gamba può avere un diametro molto piccolo, può essere raddoppiata, molto raramente –

triplicato. Tra le varianti dei suoi affluenti vi è un'ulteriore vena safena del femore, la vena safena anteriore.

– La vena poplitea è talvolta doppia e le sue connessioni interminabili formano diverse isole.

– Raddoppio della vena femorale.

– Ipoplasia delle vene femorali. Con questa anomalia, il sistema venoso della regione del gastrocnemio viene drenato dal megaween safeno situato sulla superficie antero-laterale dell'arto inferiore e si collega alla vena femorale attraverso l'arco della vena safena, così come alla vena iliaca interna attraverso la vena profonda che circonda il femore o la vena ostruttiva.

Pertanto, sulla base di un'analisi dei dati della letteratura sullo studio delle vene degli arti inferiori, è necessario notare la scarsità e l'incoerenza delle informazioni sulla morfologia e la topografia delle vene superficiali e profonde. Nella letteratura a nostra disposizione non esiste una chiara idea delle varianti clinicamente significative delle vene superficiali e profonde, il materiale illustrativo è estremamente insufficiente.

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